流行性角結膜炎

流行性角結膜炎

流行性角結膜炎是由病毒感染引起的具有傳染性的急性結膜和角膜疾病。流行性角結膜炎傳染性強,可散在或流行性發病,無特定發病人群。流行性角結膜炎由腺病毒8、19、29和37型(人腺病毒D亞組)感染所致,病毒侵入細胞內,在細胞核內繁殖,其複製和擴散可直接引起感染細胞損傷。本病主要有急性濾泡性結膜炎,眼部異物感、水樣分泌物,結膜充血、水腫,眼部疼痛,畏光和流淚等表現。流行性角結膜炎主要有一般治療、藥物治療等治療方法,併發感染時應及時應用抗菌藥物。流行性角結膜炎如果沒有積極治療,可能會有角結膜潰瘍、穿孔等併發症,嚴重時可造成視力喪失。早發現、早診斷、早治療,預后較好。

就診科室


● 眼科、感染科

病因


● 流行性角結膜炎由腺病毒8、19、29和37型(人腺病毒D亞組)感染所致,病毒侵入細胞內,在細胞核內繁殖,其複製和擴散可直接引起感染細胞損傷。

癥狀


● 流行性角結膜炎傳染性強,可散在或流行性發病,無特定發病人群。
● 本病主要有急性濾泡性結膜炎,眼部異物感、水樣分泌物,結膜充血、水腫,眼部疼痛,畏光和流淚等表現。

檢查


● 確診流行性角結膜炎需要進行血清學檢查、免疫熒光學檢查等。

血清學檢查

● 以恢復期中和抗體滴度高於急性期4倍以上作為診斷依據。

免疫熒光學檢查

● 在患病高峰(1周左右)取結膜上皮刮片或分泌物塗片,加熒光素標記抗體標記,可觀察感染的上皮細胞內有無病毒抗原存在。

診斷


● 醫生根據臨床表現、血清學檢查和免疫熒光學檢查結果診斷本病。
● 本病主要有急性濾泡性結膜炎、異物感、水樣分泌物、結膜充血、水腫、疼痛、畏光和流淚等表現。
● 以恢復期中和抗體滴度高於急性期4倍以上作為診斷依據。
● 在患病高峰(1周左右)取結膜上皮刮片或分泌物塗片,加熒光素標記抗體標記,可發現感染的上皮細胞內有病毒抗原存在。

鑒別診斷


● 本病需要與急性卡他結膜炎、急性出血性結膜炎相鑒別。
● 如果近期有急性濾泡性結膜炎,眼部異物感、水樣分泌物,結膜充血、水腫,眼部疼痛,畏光和流淚等表現,應儘快到醫院就診。
● 醫生通過血清學檢查、免疫熒光學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 流行性角結膜炎主要有一般治療、藥物治療等治療方法,併發感染時應及時應用抗菌藥物。

一般治療

● 保持用眼衛生,注意勤洗手。
● 不用臟手揉眼睛。

藥物治療

● 使用0.1%皰疹凈、0.5%環胞苷等抗病毒滴眼液,必要時加用地塞米松、氫化可的松等藥物。可使用氯黴素、金黴素等抗生素預防繼發細菌感染。
● 如有皮疹、瘙癢、呼吸困難等不良反應,需要立即停葯並及時通知醫生。
● 遵醫囑用藥,不要自行更改藥量。

對併發症的處理

● 繼發感染時,做好皮試,選擇選用青霉素、頭孢菌素等藥物抗感染治療。
● 如有皮疹、瘙癢、呼吸困難等不良反應,需要立即停葯並及時通知醫生。
● 早期、足量、足療程治療,遵醫囑用藥,不要自行更改藥量。

危害


● 流行性角結膜炎如果沒有積極治療,可能會有角結膜潰瘍、穿孔等併發症,嚴重時可造成視力喪失。

預后


● 早發現、早診斷、早治療,預后較好。

預防


● 注意個人衛生,不用臟手揉眼,實行分巾分盆。
● 傳染期間注意隔離。
● 不使用可能污染的滴眼液。
● 如有眼部不適儘早就診。