妊娠皰疹
妊娠皰疹
妊娠皰疹是發生在妊娠期或產褥期的自身免疫性皮膚病，又稱“妊娠性類天皰瘡”。病因不明。病程受雌激素和孕酮的影響。可能是妊娠期間血中升高的雌激素和胎盤產生的免疫物質，導致機體產生抗體而發病。口服避孕藥可誘發本病或加重病情。一般先有乏力、噁心、頭痛或高熱。之後常在明顯瘙癢后出現皮膚紅斑、丘皰疹、水皰、大皰等多形性皮損。對症治療為主，治療的目的是緩解皮膚損害和瘙癢癥狀。包括局部應用止癢劑和糖皮質激素乳膏，以及口服抗組胺葯及糖皮質激素等。主要危害是會出現明顯瘙癢，影響孕婦生活；如果皰疹出現在面部等暴露部位，會影響美觀；妊娠皰疹因子能通過胎盤進入胎兒體內，胎兒期並不致病，但可能會使胎兒出生后1～2個月內皮膚髮生水皰，但在數周內可以自然消退。妊娠皰疹一般在分娩後會自行緩解，進行規範的藥物治療有助於緩解皮損和瘙癢的癥狀，但再次妊娠時可能複發。
● 皮膚性病科
● 妊娠皰疹病因不明。病程受雌激素和孕酮的影響。可能是妊娠期間血中升高的雌激素和胎盤產生的免疫物質，導致機體產生抗體而發病。口服避孕藥可誘發本病或加重病情。
● 妊娠皰疹通常在妊娠中、晚期（第3～6個月）發病，分娩時病情易加重，一般在分娩后痊癒。少數患者可在產褥期發病。一般先有乏力、噁心、頭痛，還可能會有高熱。之後常在明顯瘙癢后出現紅斑、丘皰疹、水皰、大皰等多形性皮損。
● 前驅癥狀
● ● 乏力
● ● 噁心
● ● 頭痛
● ● 高熱
● 皮膚損害
● ● 皮損多出現於腹部或臍周，也可出現於軀幹、四肢、手足和頭面部，但很少出現在黏膜。
● ● 開始為紅色風團樣紅斑，以後成為丘皰疹，直至形成水皰甚至大皰，有些水皰分佈排列成環形（圖1）。
● ● 大皰破潰后結痂，愈后遺留色素沉著。
● ● 皮損數日至數周發作1次，常可見新舊皮損並存。
● 伴隨癥狀
● ● 常伴有嚴重的燒灼感或瘙癢。
● 診斷妊娠皰疹的主要檢查方法包括組織病理學檢查和免疫熒光檢查。
● 組織病理學檢查
● ● 通過觀察皮損的組織病理學特點，有助於診斷妊娠皰疹。
● 免疫熒光檢查
● ● 通過直接或間接免疫熒光檢查，發現補體C3和特異性抗體IgG沉積，有助於診斷妊娠皰疹。
● 醫生根據發病時間、皮損形態，結合組織病理學檢查和免疫熒光檢查可以確診。
● 妊娠中、晚期或產褥期發病。
● 腹部、臍周或身體其他部位出現紅色風團樣紅斑、丘皰疹、水皰、大皰等多行性皮損，有些水皰分佈排列成環形。常伴嚴重的燒灼感或瘙癢。
● 組織病理學檢查可見與大皰性類天皰瘡相同的表皮下水皰。表皮有海綿形成，基底層有灶性液化變性。真皮乳頭水腫，真皮淺部及大皰內有嗜酸性粒細胞等白細胞浸潤。
● 直接或間接免疫熒光檢查發現補體C3和IgG沉積在基底膜帶透明板內。
● 藥物誘發的天皰瘡、大皰性類天皰瘡、妊娠性多形疹、皰疹樣膿皰病等皮膚疾病和妊娠皰疹癥狀相似，僅通過癥狀不易鑒別，一定要及時去醫院就診，請醫生檢查。
● 醫生通過詢問病史和觀察皮損特點，結合組織病理學檢查、免疫熒光檢查等方法，可以鑒別並診斷。
● 妊娠皰疹以對症治療為主，治療的目的是緩解皮膚損害和瘙癢癥狀。包括局部應用止癢劑和糖皮質激素，以及口服抗組胺葯及糖皮質激素等。
● 病情較輕，並且瘙癢明顯的輕症患者，需要局部外用止癢劑和糖皮質激素，以及口服對胎兒無害的抗組胺葯，如苯海拉明、氯苯那敏、美克洛嗪等。
● 皮損嚴重、瘙癢劇烈、應用抗組胺葯及鎮靜葯無效時，口服糖皮質激素如潑尼松能迅速見效。由於分娩時病情易加重，有時需要在醫生指導下臨時提高糖皮質激素用量。
婦妊娠量糖皮質激素，娩該注否減、乏、厭食、惡、嘔吐、腹痛、皮膚素沉、血壓降、低血糖。述，提示腎腺皮質功足，及醫院診。
● 妊娠皰疹的主要危害是會出現明顯瘙癢，影響孕婦生活，並進一步影響懷孕過程。
● 如果皰疹出現在面部等暴露部位，會影響美觀。
● 妊娠皰疹因子能通過胎盤進入胎兒體內，胎兒期並不致病，但可能會使胎兒出生后1～2個月內皮膚髮生水皰，但在數周內可以自然消退。
● 妊娠皰疹一般在分娩後會自行緩解，進行規範的藥物治療有助於緩解皮損和瘙癢的癥狀，但再次妊娠時可能複發。
● 減少口服避孕藥。
● 避免服用含有雌激素的保健品或美容產品或其他藥物。