心理性陽痿

首先是對成功的畏懼，多由於發育過程中的消極影響和精神創傷。在其人生經驗不斷積累的社會化過程中往往接受了不少來自家庭或社會的封建傳統觀點，故對性持消極和否定態度；早年的同性戀經歷或亂倫經歷；性別身份或認同的混淆；冷酷、缺乏肉體親情的父母角色模型；父母對他們在兒童時期表現出來的對性的健康興趣的責罰；母親過分專制，使男性自我想象受到傷害；首次性交嘗試的失敗帶來沉重的心理壓力；凡此種種都使他們把性看作是骯髒的、罪惡的或危險的。於是在性方面的任何成功都會與他們的性觀念發生嚴重的衝突。原發性陽痿多見對成功的畏懼。

其次是對失敗的畏懼，繼發性陽痿多見對失敗的畏懼，總擔心不能象過去那樣作出正常反應，如對早泄產生的焦慮或抑鬱。事實上，陽痿患者中有半數以上具有早泄病史。

1、缺乏正確的性知識。

由於家庭中來自父母對性的嚴格要求；或父母雙方的感情不和；或父母在子女青春發育期，不但沒有進行適當的性教育，反而對子女問及性問題時總是羞於回答，結果造成他們對性有一種錯誤的熟悉，認為那是一種低級下流的東西，使他們產生過重的心理壓力；或由於世俗對手淫行為的危害性過於誇大，讓那些本屬正常現象的性釋放行為說成是道德倫喪，從而使他們背上心理包袱；或受到過不良的性信息刺激，比如黃色書刊、錄像及影碟等宣傳的病態性行為，誤導人們過分看重性能力，當自己不如人時，就造成了心理壓力等等。這些情況都有可能引起陽痿的發生。

2、夫妻間關係不和或一方有其他性夥伴。

如新婚首次性交的失敗，妻子對丈夫不滿，從而使夫妻雙方不協調配合，丈夫帶著不愉快的心情去行房；或由於女方有第三者，丈夫對妻子有敵意；或男方有外遇，對自己的妻子缺乏愛好，女方沒能引起丈夫的性興奮等等。均是造成陽痿的心理因素。

3、男性自信心缺乏。

比如對自己的“陰莖短小”過分擔心，認為沒有別人的那麼大，怕不能滿足妻子的性要求；或過分強調丈夫對妻子性滿足的責任，認為要是有一次不能滿足妻子的需要，就是自己出了毛病；或平素心理素質差，當在性生活過程中稍受妻子的責備，就耿耿於懷，待下次過性生活時也不能擺脫這種心理壓力等等。對於那些妻子較為"壯實"的丈夫來說，這類情況則相對多些。

他們往往缺乏自尊、自信心、充滿自卑感、抑鬱或體像感很差。

伴侶間缺乏交流；慪氣；對伴侶的畏懼和對女性的畏懼；對伴侶缺乏信任甚至具有仇視心理；與伴侶的性慾不同步；性價值觀與興趣不和諧；伴侶的肉體吸引力減弱。

性無知或錯誤的性知識；操作期待值過高；著魔般地沉思；對性表現的過度關注乃至採取旁觀、審勢的態度，而不是全身心的投入；醫源性影響，如在男性輸精管結紮術中醫生不恰當的議論使病人對自己的性能力發生懷疑；疲勞、工作過度緊張和壓力太大；鰥夫綜合證，指在配偶長期患病、亡故或離異后出現的陽痿。

從本質上說不存在必然導致勃起失敗的心理因素，因為有同樣遭遇的男子並非全部出現性困難。人們尚不能園滿地解釋這些因素是如何阻斷或破壞少數人的性反應的，也看不出焦慮具有抑制性反應的直接途徑，因此在心理問題與勃起失敗之間可能存在某種未知的聯繫，有人稱之為遺失的環節，它很可能是邊緣系統和脊髓勃起中樞間的直接神經生理抑制，也許是某種神經遞質在起作用。

總之，上述種種因素均可造成焦慮、畏懼、忿怒、壓抑等各種類型的情緒反應，還會出現冷淡、厭煩、厭惡等表現。這些反應和表現作用於高級和低級中樞，最終影響到陰莖的生理功能。然而，大多數心理性陽痿對心理和行為治療的反應是很好的，只要不是有病亂投醫和上庸醫的當，其預后仍是很好的。

1、心理性（心因性、精神性）：

心理性陽痿約佔陽痿總數的85~90%，是最常見的性功能障礙性疾病。經檢查病人並沒有引起性功能障礙的器質性疾病，而性交時陰莖卻不能勃起，但在一些非性活動情況下，如夢中或看一些有性刺激的書刊、電影，以及膀胱尿液充滿時，自慰時陰莖卻能勃起。心理性陽痿的機制可能是由於多種精神心理因素干擾了大腦性中樞，使大腦性神經中樞得不到足夠的興奮所致。引起陽痿的各種心理因素較多，將在下面內容中作詳細論述。

2、器質性：

器質性陽痿雖然只約佔陽痿總數的10~15%，但其病因較多，病理複雜，總的來說不外先天異常，疾病、藥物影響，醫源性等幾方面所致。

①泌尿生殖器畸形：先天性陰莖彎曲、雙陰莖、小陰莖、陰莖陰囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或發育不良，陰莖海綿體纖維疤痕形成、精索靜脈曲張等可因畸形、彎曲、海綿體功能障礙等而不能勃起。

②泌尿生殖器疾病：泌尿生殖器慢性炎症繼發陽痿者較為常見，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出現陽痿者最為多見。泌尿生殖系統手術及某些損傷等，如前列腺增生、前列腺切除術及尿道斷裂、陰莖、睾丸損傷等均可引起陽痿。慢性腎功能衰竭病人因睾丸萎縮及睾酮下降，常發生陽痿。

③內分泌疾病：陽痿因內分泌疾病引起者很多，主要見於糖尿病、下丘腦-垂體異常及原發性性腺功能不全。據國外報道約有23%~60%的男性糖尿病患者繼發不同程度的陽痿。其發生機理主要與陰莖海綿體上的自主神經纖維病變、陰莖血管狹窄、內分泌異常及精神因素等有關。

④神經精神疾病：中風後遺症、顱腦損傷、腦癱、重症肌無力、晚期梅毒、脊髓損傷、截癱、多發性硬化症、腰椎間盤突出症、慢性酒精中毒等均可導致陽痿。智力不全、精神分裂症、神經官能症、抑鬱症、癲癇等也可發生陽痿。

⑤心血管疾病和藥物影響也可導致陽痿的發生。如抗高血壓葯甲基多巴、利血平、酚噻嗪、甲氰咪呱、胃復安、三環類抗抑鬱葯及激素製劑（雌激素，黃體酮）均有此作用。

3、醫源性：

由於醫生的原因而導致患者陽痿在臨床上也時有發生。這可能是由於醫生對勃起障礙者出言不慎或解釋過於詳細，也可能是病人錯誤理解了醫生的解釋、指導所致。有的是在治療其他疾病的過程中發生陽痿的。此外，病人對有關書刊雜誌所介紹的性知識的錯誤理解及某些的誤導也可引起陽痿。

1.心理疏導

治療心理性陽痿的第一選擇。因為造成陽痿的精神心理因素有多種，每個人所處的環境、經歷、心理狀態及性格特點不同，對同樣的精神與社會心理因素反應不一。一般不良精神心理不會引起陽痿，但個體差異很大，有些人在生長發育過程中，受家庭和社會的影響，將性行為認為是不正當行為。要讓患者明確，正常的性生活可以調節人的精神狀態，是一種生理現象。讓病人解除顧慮，放下包袱，樹立信念，減少恐慌，有利於陽痿的治療。

2、體育鍛煉。

實際生活中，陽痿患者積極參加一些體育運動，一方面可以改善堅強狀態，增強自信心，另一方面，通過增強體質，也可增加性慾和勃起功能，特別是那些腦力勞動者，效果會更加明顯。當然，關於體育鍛煉，要選擇的項目很多，選一項自己適宜又喜歡的運動，是你的自由。受與對方共享樂趣的時光等。

3、逐步建立起性關係的協調性。

因為一些病人家庭有矛盾或夫妻間感情不合，致使思想負擔過重，或對女方不理想，不信任，缺乏性感基礎，會產生心理障礙而發生陽痿。對此種病人，應進行勸告，消除障礙，在互相理解、合作和耐心的情況下夫妻雙方親密合作，共同維持好性生活。

4、掌握性知識，並且正確對待性生活。

隨著男女年齡的增長，性器官的成熟，會產生性慾，這是正常的生理現象。人出生后，性慾的發生、形成到旺盛有一個生理過程。應向這種病人說明，要增強信心，講明功能性陽痿的性質和採取的心理療法，取得患者的理解和配合，告訴患者注意日常生活中的精神調養，增加體育鍛煉。這些無疑對陽痿患者非常有利。

5、心理暗示。

想像在若干次快速和大幅度抽動后發生美好自行射精的過程，想像中應包括邀請伴侶加入，專註於自己的喚起和身體感受，如果出現焦慮則讓伴侶阻止你，而如果順利，則要求她繼續進行刺激。這種想像中的排演雖然只花費幾十秒鐘，但卻對陽痿康復很有幫助。

6、飲食調養。

心理性陽痿，也可以尋取飲食調養來幫助治療，在飲食營養上做些調整來達到治療目的。

7、自我鼓勵。

自我鼓勵性談話練習，這是指在練習中沮喪或失敗時，找一個安靜的地方對自己進行鼓勵性交談，使自己恢復自信心。

總結起來至少有以下幾個方面：　1.缺乏正確的性知識。由於家庭中來自父母對性的嚴格要求；或父母雙方的感情不和；或父母在子女青春發育期，不但沒有進行適當的性教育，反而對子女問及性問題時總是羞於回答，結果造成他們對性有一種錯誤的熟悉，認為那是一種低級下流的東西，使他們產生過重的心理壓力；或由於世俗對手淫行為的危害性過於誇大，讓那些本屬正常現象的性釋放行為說成是道德倫喪，從而使他們背上心理包袱；或受到過不良的性信息刺激，比如黃色書刊、錄像及影碟等宣傳的病態性行為，誤導人們過分看重性能力，當自己不如人時，就造成了心理壓力等等。這些情況都有可能引起陽痿的發生。

2.夫妻間關係不和或一方有其他性夥伴。如新婚首次性交的失敗，妻子對丈夫不滿，從而使夫妻雙方不協調配合，丈夫帶著不愉快的心情去行房；或由於女方有第三者，丈夫對妻子有敵意；或男方有外遇，對自己的妻子缺乏愛好，女方沒能引起丈夫的性興奮等等。均是造成陽痿的心理因素。

3.男性自信心缺乏。比如對自己的“陰莖短小”過分擔心，認為沒有別人的那麼大，怕不能滿足妻子的性要求；或過分強調丈夫對妻子性滿足的責任，認為要是有一次不能滿足妻子的需要，就是自己出了毛病；或平素心理素質差，當在性生活過程中稍受妻子的責備，就耿耿於懷，待下次過性生活時也不能擺脫這種心理壓力等等。對於那些妻子較為"壯實"的丈夫來說，這類情況則相對多些。

4.來自醫生的錯誤解釋。有些醫生為了增加收入，或醫療水平太差，把患者的“腎臟”說成“很難醫治”，結果患者終日擔心自己的腎臟，似乎真是無葯可治了。這樣都會導致勃起困難。另外，還有一些患者，由於患有其它疾病，或是得過性傳播疾病，治癒后還擔心有“後遺症”，而表現在性生活方面的無能等等。其實，這裡所舉的心理因素還只是其中的一部分。在實際工作中，當碰到具體問題時還需要分別對待才是

一、影響個體健康慢性疾病常與陽痿相伴

根據臨床研究發現，多數陽痿的患者同時會患有其他慢性疾病。造成陽痿的因素是多方面的，不健康的生理狀況、心理狀態以及不科學的生活方式都可不同程度地導致陽痿，並通過陽痿先期表現出來。由於其特殊的預警作用，陽痿被稱為“男性健康問題的交叉點”。男科學界習慣吧陽痿比喻成為是冰山一角，在深海中隱藏了更多現在還看不見的問題。如果沒有及時對陽痿進行有效治療、緩解，那麼終有一天，這些潛伏已久的問題會全體爆發。

二、破壞兩性關係陽痿或將摧垮男性自信。

三、陽痿影響男性生育但不等同於不育症

精卵結合是孕育新生命的基礎。陽痿患者陰莖難以勃起，無法將精子輸至女性的宮頸口，給生育下一代帶來困難。對於病情較輕的患者，常見癥狀是勃起不堅，可以勉強完成性生活。但此時患者的生理機能處於非健康的狀態，精子質量較差，很難能保證育出健康的小生命。可見，陽痿病症不僅影響患者的生育能力，還可能會影響到下一代的健康。

所謂心裡性陽痿，其實就是指因心理因素為主要原因所導致的陰莖勃起困難。俗語說："心病還需心藥治"，對於心理原因造成的陽痿，當然應該從"心"治療，恢復對性能力的自信。

1）發生陽痿的人，可能同時存在“抑制型”體質的特點。對性的要求不十分迫切，對性生活感到索然無味的次數較多。

2）極端被動，性格多數極度寧靜，馴順而又極少慍怒，自己不能主動尋求刺激。

3）要求女方有熱烈的性反應，而女方不能滿足時，勃起無力，這是一種不滿足的心理反應。

4）有過畸形性生活的人（如），在與異性接觸時，可能出現陽痿。

5）對女方懷過多的欽佩、崇敬心情，同房時拘謹而不熱烈。

首先，每當你意識到自己正在為勃起困難而苦惱或包含有這類內容的想像時，你要堅決摒棄它們，與之鬥爭並扭轉這種觀念，大膽承認自己有問題，但現在正在進行康復訓練，並認定自己不久將重新獲得勃起能力。其次，每天像過電影一樣想像幾次你與親密伴侶在一起時勃起最棒的情形，包括插入，自我感覺輕鬆和舒適，感受容納在陰道之內的樂趣，放鬆地抽動，感

具體而言，以上心理訓練方法對於繼發性精神性陽痿指導效果最佳。當然，對於此類型陽痿的康復還有諸如手淫和性感集中訓練等。但是，作為患者在確定致病因素后堅持一種心理治療則更為有效。

另外，精神性陽痿，也可以尋取中醫來治療，或在飲食營養上做些調整來達到治療目的，飲食上選能散鬱結，補精氣，鼓陽道的穿山甲佛手煲雞蛋：穿山甲12克，佛手20克，雞蛋兩隻加水同煮，蛋熟後去殼，取蛋再煎15分鐘，吃蛋飲湯，隔日1次，連用半月，即有效。

實際生活中，陽痿患者積極參加一些體育運動，一方面可以改善堅強狀態，增強自信心，另一方面，通過增強體質，也可增加性慾和勃起功能，特別是那些腦力勞動者，效果會更加明顯。當然，關於體育鍛煉，要選擇的項目很多，選一項自己適宜又喜歡的運動，是你的自由。

受與對方共享樂趣的時光等。每次練習時間30~90秒鐘左右；再次，進行增快抽動頻率--放慢抽動頻率--再增快抽動頻率的想像，直到你認為抽動次數已符合自己的要求想停下來為止，這時仍應感受一種平靜，祥和和鬆弛的情緒，充分體驗其樂趣；

最後，想像在若干次快速和大幅度抽動后發生美好自行射精的過程。在想像結束時就告訴自己這雖然是一種想像，但自己在實際上也可能做到這一切。而在進行實際的軀體練習之前，也應花幾秒鐘想像一下自己會像原來那樣幹得不錯。想像中應包括邀請伴侶加入，專註於自己的喚起和身體感受，如果出現焦慮則讓伴侶阻止你，而如果順利，則要求她繼續進行刺激。這種想像中的排演雖然只花費幾十秒鐘，但卻對陽痿康復很有幫助，這也如同許多著名運動員（如體操運動員），或演員在比賽或演出前所做放鬆運動和想像自己的動作一樣。另外，每天剛睡醒和臨睡前想上幾秒鐘，一旦你的勃起功能恢復正常，那種感覺該是多有滋味呀！而且，無論何時問題複發，都要盡一切力量頂住，因為這隻表明你的訓練還不到家，不是什麼大不了的事情。不能太焦慮，太疲勞，太消沉，你沒有理由對此感到不安，並告訴自己，這就叫心急吃不了熱豆腐。若是太緊張，不妨先干別的事情。最後，自我鼓勵性談話練習，這是指在練習中沮喪或失敗時，找一個安靜的地方對自己進行鼓勵性交談，使自己恢復自信心。

1、擺脫對勃起的過分關注

有勃起困難的患者往往在勃起反應開始的時候，就會想到勃起的可能消退，這就使得自然的性慾反應變得困難。這部分的訓練方法是在撫摸訓練的過程中，如果產生勃起就暫停幻想，待勃起反應有消退時，再開始幻想，全過程中不停止撫摸。這樣的訓練最終使患者明白，勃起消退是正常的，自己有信心和能力在勃起消退後很快地和較容易地發動再一次的勃起。

2、幻想與自我刺激的結合

幻想提供了心理上的刺激，也可以擴大生理刺激的接受能力。訓練專家建議每天進行二三十分鐘的裸體靜躺，性幻想的同時，對身體進行輕觸式的撫摸，但不應針對生殖器，也不應用平時習慣的自慰方法，重點關注身體的反應。在撫摸效果不理想的時候，可以考慮嘗試使用潤滑劑來增進效果。

3、將所學運用到伴侶身上

通過以上的訓練，患者已經了解了自然而然地出現的勃起及其消退，接下來要做的就是與伴侶的溝通與配合。起初的時候，可以嘗試不進行性交，先讓伴侶了解你的性反應過程，如果能嘗試一起配合進行自然而然的性感集中練習，效果可能會更好。伴侶雙方如果能了解到性的快樂與和諧的重點不在於“立即表現”，問題往往就會迎刃而解。

4、建立積極的態度與信念

減少對自己的擔心，通過自我想像把想像和積極的心理評價結合起來。比如，在上述的測評中，你懷疑以前自慰過多使你出現了問題，在訓練時，可以把夜間或晨起的勃起想像為自慰帶來的效果。通過改變“自驗式預言”，建立良性的自我評價。

5、給自己的幻想充電

幻想是性感覺的重要來源，也往往是性慾和性反應發動的源泉。發生勃起障礙時，焦慮、恐慌、緊張等情緒會將人的注意力引到“行不行”、“會不會又失敗”上去，這些負性的情緒最終會形成一個“觸境生變”的心理一行為反應模式，從而使當事者總以失敗、挫折的心態面對性。這時如果運用幻想，將性變為有趣、有美感、有價值的享受和刺激，性反應則會大為改觀。

心理性陽痿的患者一般在夜間和早晨醒來的時候會有勃起的現象。而正常性生活的時候，陰莖不易勃起，或是勃起后很快就疲軟了。而且患者常常會出現焦慮、自卑、緊張等情緒。