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- 立克次體病
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立克次體病
立克次體病
立克次體病是一組由立克次體感染引起的人獸共患的疾病。立克次體病在世界範圍內分佈廣泛，我國存在的立克次體病主要是地方性斑疹傷寒和恙蟲病。立克次體病有共同的貯存宿主，如嚙齒類動物，傳播媒介主要為節肢動物如蜱、虱、蚤、蟎等，也可因家畜如貓、犬等抓、咬而發生。發病多發於春季和夏季。立克次體病臨床表現輕重不一，主要表現為發熱、頭痛和皮疹。立克次體病一般採用藥物治療、支持治療。立克次體病可累及神經系統、心血管系統，甚至引起呼吸衰竭，嚴重時可危及生命。立克次體病預后與多方面因素有關，早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 感染科、皮膚性病科、內科
● 人類接觸患病動物或被吸血節肢類動物叮咬會得病。
● 主要為小哺乳動物（嚙齒類）和家畜，而人則是流行性斑疹傷寒和戰壕熱的唯一或主要傳染源。
● 傳播媒介絕大多數為節肢動物，如蜱、虱、蚤、蟎等，也可因家畜如貓、犬等抓、咬而發生。各種立克次體以共生形式存在於節肢動物體內。立氏立克次體、恙蟲病東方體、小蛛立克次體等並可經卵傳代。蜱、蟎、虱、蚤等的糞便中均含有病原體，而隨糞排出體外；此外，蜱和蟎體內的立克次體尚可進入唾液腺和生殖道中。各種立克次體主要經節肢動物叮咬從皮膚進入人體，而貝納柯克斯體主要從呼吸道進入體內而使人受染。
● 人群普遍易感，不同立克次體病的好發人群有較大差別。
● 立克次體病臨床表現輕重不一，主要表現為發熱、頭痛和皮疹。
● 確診立克次體病依靠體格檢查、血清學檢查、免疫電鏡、聚合酶鏈反應檢測等。
● 檢查患者有無發熱、皮疹等情況。
● 包括間接免疫熒光試驗、酶聯免疫吸附實驗、固相放射免疫測定以及間接血凝試驗等檢測特異性免疫球蛋白M（IgM）或免疫球蛋白G（IgG），為診斷立克次體病提供參考依據。外斐試驗主要用於輔助診斷本病。
● 檢測抗原物質在顯微結構中的定位、檢查未知抗原，有助於診斷。
● 為診斷立克次體病提供參考依據。
● 醫生診斷立克次體病，主要依據病史、臨床表現、血清學檢查等。
● 發病前患者被貓、犬等抓、咬過，或身上有蜱、虱、蚤、蟎等。
● 患者可表現為發熱、頭痛、皮疹等。
● 血清學：間接免疫熒光試驗、酶聯免疫吸附實驗、固相放射免疫測定以及間接血凝試驗等檢測特異性免疫球蛋白M（IgM）或免疫球蛋白G（IgG），特異性高；外斐試驗滴定效價為陽性，有4倍以上增長者則更具診斷意義。該實驗簡便，但特異性較差，可與回歸熱、瘧疾、傷寒以及變形桿菌感染等交叉凝集而出現假陽性。
● 需要與流行性出血熱、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別。
● 醫生主要通過病史、臨床表現、血清學檢查、免疫電鏡、聚合酶鏈反應檢測等來排除其他疾病，作出診斷。
● 立克次體病一般採用藥物治療、支持治療。
● 治療本病，可給予多西環素、四環素、氯黴素等藥物。兒童患者可選用紅黴素，輕症患兒口服阿奇黴素、克拉黴素。
● 對於確診的危重患者，對症支持療法非常重要。如出現呼吸窘迫時可考慮呼吸機輔助呼吸，急性腎功能不全時可考慮透析治療，同時還要注意糾正貧血與凝血功能障礙。
● 立克次體病可累及神經系統、心血管系統，甚至引起呼吸衰竭，嚴重時可危及生命。
● 立克次體病預后與多方面因素有關，早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 避免接觸帶有蜱、虱、蚤、蟎的動物。
● 定期對居住環境進行消毒。
● 避免去蜱、虱、蚤、蟎流行的地區。
● 如果被家畜如貓、犬等抓、咬后，立即消毒處理。