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- 賈第蟲病
- 腸梨形鞭毛蟲病
賈第蟲病
賈第蟲病
賈第蟲病系由藍氏賈第鞭毛蟲所致的腸道感染病。賈第蟲寄生於人體小腸，特別是十二指腸多見，偶爾寄生於膽道或膽囊內，可引起腹痛、腹瀉及吸收不良等消化道癥狀。賈第蟲病呈世界性分佈，最常見於熱帶和亞熱帶地區。在我國各地均有賈第蟲病，但以南方多見。本病全年均可發病，夏秋季高發，兒童高於成人。對確診病人和高度懷疑本病者應給予抗病原體藥物治療。目前尚不清楚賈第蟲病的自然病程。在絕大多數病人，經過治療的賈第蟲病預后較好。
● 感染科
● 人食用被包囊污染的食物或水而感染。
● 傳染源：
● ● 糞便內含有包囊的病人和無癥狀帶包囊者。
● 傳播途徑：
● 為糞-口途徑。
● 如果有腹瀉、腹脹、上腹部疼痛或不適感，糞便惡臭，要懷疑賈第蟲病。
● 在糞便或小腸內容物中查到包囊或滋養體。
● 糞便檢查
● ● 檢查出包囊與滋養體。
● ELISA和IFA
● ● 可用於檢測賈第蟲抗體。
● CIE
● ● 糞便檢測賈第蟲抗原。
● 分子生物學診斷
● ● 檢測藍氏賈第鞭毛蟲核糖體RNA（rRNA）基因產物，DNA探針檢測滋養體和包囊。
● 醫生根據病人臨床癥狀、結合輔助檢查診斷該病。
● 臨床表現：腹瀉、腹脹、上腹部疼痛或不適感，糞便惡臭，要懷疑賈第蟲病。賈第蟲病的癥狀是非特異的。
● 診斷的關鍵：在糞便或小腸內容物中查到包囊或滋養體。還可用免疫熒光試驗和酶聯免疫吸附試驗檢測糞便中的賈第蟲或賈第蟲抗原，還有特異性DNA探針技術檢測。
● 鑒別診斷應考慮阿米巴痢疾，細菌性痢疾或其他原因引起的胃腸炎，如小球隱孢子蟲、輪狀病毒以及產毒性大腸埃希菌等所致的腹瀉。
● 慢性期除與小球隱孢子蟲和溶組織內阿米巴所引起的感染相鑒別外，還應注意到與炎症性腸病、腸激惹綜合征、膈疝、潰瘍和膽囊炎相鑒別。
● 表現為上腹部疼痛、肝大壓痛，肝功能受損者則考慮膽囊炎、膽道感染及病毒性肝炎，反覆查找賈第鞭毛蟲是鑒別的重要步驟。
● 醫生根據其臨床癥狀及相關輔助檢查確診。
● 病人應按腸道感染病隔離，控制飲食。
● 合併細菌感染時應給予抗生素。
● 對確診病人和高度懷疑本病者應給予抗病原體藥物治療。常用藥物有甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、巴龍黴素、阿苯達唑、吡喹酮等。
● 賈第蟲病治療原則為妊娠期間最好避免治療。若病情嚴重必須立即治療，可使用巴龍黴素，不要在妊娠早期應用甲硝唑，因妊娠早期服用甲硝唑有引起胎兒畸形的可能。
● 急性期賈第蟲病偶見蕁麻疹和反應性關節炎，可見膽道疾病，胰腺炎以及視網膜動脈炎和虹膜睫狀體炎。
● 慢性期則常有生長發育損害和營養不良。
● 目前尚不清楚賈第蟲病的自然病程。部分病人可發展為慢性持續性腹瀉，尤其見於兒童可出現生長缺陷和營養不良。
● 在絕大多數病人，經過治療的賈第蟲病預后較好。
● 加強水源衛生管理，以氯化、沉澱及過濾方法處理公共水源，在野外用水應先將水煮沸或加熱到70℃保持10分鐘可達到消毒的目的。
● 注意飲食衛生。
● 消滅蟑螂、蒼蠅等傳播媒介，做好糞便無害化處理，保持正常免疫功能等。
● [1] 王宇明，李夢東。實用傳染病學[M].4版。北京：人民衛生出版社，2017.
● [2] 李蘭娟，任紅。傳染病學[M].8版。北京：人民衛生出版社，2013.