高血壓心臟病
高血壓心臟病
高血壓心臟病是心血管內科一種常見的心臟病。高血壓心臟病因高血壓長期控制不佳所致。高血壓心臟病的主要表現為胸悶，勞力性呼吸困難，平穩時出現氣急、坐起后好轉，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，頸靜脈充盈，右上腹疼痛，雙下肢水腫，少尿等。高血壓心臟病主要依靠原發疾病的治療、對症治療。如不及時治療可能會引發冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肥厚型心肌病、無癥狀型心肌缺血等嚴重併發症。高血壓心臟病的預后與原發疾病的治療、有無併發症、治療時機等因素有關。總的來說，早期、規範的治療有利於取得滿意的治療效果。
● 心血管內科或內科
● 高血壓心臟病是因高血壓長期控制不佳所致。
● 高血壓心臟病早期表現一般不典型，患者可無明顯自覺癥狀或僅有輕度不適如頭痛、胸悶等，這些癥狀主要是高血壓的一般癥狀，無特殊性。疾病發展為進展期可出現以下癥狀：
● 胸悶。
● 勞力性呼吸困難。
● 平卧時出現氣急，坐起后好轉。
● 端坐呼吸。
● 咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。
● 頸靜脈充盈。
● 右上腹疼痛。
● 雙下肢水腫，病情嚴重的患者可出現全身水腫。
● 少尿。
● 確診高血壓心臟病主要依靠心電圖檢查、超聲心電圖檢查、胸部X線檢查或CT檢查等幫助確診。
● 檢查有無心律失常及心肌缺血等情況，心電圖可正常，也可出現左心室肥厚勞損，有助於高血壓心臟病的診斷。
● 可見室間隔及左室後壁呈一致性對稱性增厚，左心房可輕度增大，可檢查心功能有無受損，有助於高血壓心臟病的診斷。
● 胸片可見主動脈擴張，主動脈延伸迂曲，主動脈結明顯向左突出，心腰顯示凹陷，呈主動脈型心臟表現。胸部CT可了解肺血液循環流量有無異常，為高血壓心臟病提供有效依據。
● 醫生診斷高血壓心臟病，主要依靠病史、臨床表現、心電圖檢查、超聲心動圖檢查、胸部X線檢查或CT檢查來確診。
● 有高血壓病史。
● 胸悶，勞力性呼吸困難，平卧時出現氣急、坐起后好轉，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，水腫等。
● 心電圖檢查：心電圖可正常，也可出現左心室肥厚及勞損。
● 超聲心動圖檢查：可見左心房和左心室擴大、左心室舒張功能受損等。
● 胸部X線檢查或CT檢查：可見典型的“主動脈型心臟”。
● 一些疾病也會出現胸悶，勞力性呼吸困難，平卧時出現氣急、坐起后好轉，端坐呼吸等癥狀，容易與高血壓心臟病混淆，這些疾病有肥厚型心肌病等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過心電圖檢查、超聲心動圖檢查、胸部X線檢查或CT來排除其他疾病，做出診斷。
● 高血壓心臟病主要依靠原發疾病的治療、對症治療。
● 可應用血管緊張素轉換酶抑製劑、血管緊張素轉換酶受體拮抗劑降低血壓。
● 應用藥物的同時也應注意低鹽飲食、控制體重、戒煙酒等。
● 如出現心衰的患者，可應用β受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮抑製劑，減少死亡率及住院率。
● 合併冠心病的患者，可應用β受體阻滯劑緩解癥狀。對於其他的高血壓患者，所有的降血壓葯都可以，如β受體阻滯劑和鈣拮抗劑等。
● 合併房顫的患者，可應用口服抗凝治療以預防腦卒中及其他栓塞事件。高血壓合併左室肥厚或心功能不全的患者，可應用血管緊張素轉換酶抑製劑等預防房顫的發生。
● 高血壓心臟病不僅會影響患者的正常睡眠和生活，還會導致嚴重併發症。
● 高血壓心臟病會出現胸悶，勞力性呼吸困難，平卧時出現氣急、坐起后好轉，端坐呼吸等癥狀，會影響患者的正常睡眠和生活。
● 如不及時治療可能會引發冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肥厚型心肌病、無癥狀型心肌缺血等嚴重併發症。
● 高血壓心臟病的治療效果與原發疾病的治療、有無併發症、治療時機、基礎身體情況等因素有關。總的來說，經過及時有效治療后，可緩解癥狀，減少併發症的發生。
● 規律服用降壓藥，控制高血壓。
● 有高血壓病史的患者，應低鹽飲食、控制好體重，避免引發其他的併發症。
● 戒煙酒。
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● [2] Loscalzo J.哈里森心血管病學。第2版。韓雅玲，譯。北京：科學出版社，2018.
● [3] 張文武。急診內科學。第4版。北京：人民衛生出版社，2017.