十二指腸球后潰瘍
十二指腸球后潰瘍
十二指腸球后潰瘍是指發生在十二指腸球部以後的潰瘍，較少見。平均年齡約60歲，比一般的消化性潰瘍患者約大10歲，男性佔60%～90%。幽門螺桿菌感染、環境、遺傳、藥物、精神、飲食、吸煙、神經內分泌腫瘤等因素都可導致十二指腸球后潰瘍的發生。可出現右上腹疼痛，並向背部放射，伴噁心、嘔吐、腹瀉、反酸、燒心等。主要包括藥物治療和手術治療。可併發或合併十二指腸出血、胃瀦留、十二指腸穿孔等疾病。及時有效的治療，一般預后良好。
● 消化內科或內科、普通外科或外科
● 十二指腸球后潰瘍是一個多種病因的綜合征，與幽門螺桿菌感染、環境、遺傳、藥物、精神、飲食、吸煙、神經內分泌腫瘤等因素有關。
● 黏膜抵抗力減弱、胃腸運動功能失調、胃泌素分泌增高、脂肪酸缺乏、纖維素水平偏低、高度的乙醇、精神應激或焦慮等都可導致本病的發生。
● 十二指腸球后潰瘍的患者最主要的癥狀是上腹痛。
● 臨床上常見右上腹痛，伴噁心或嘔吐，反酸、燒心等。
● 60%的患者有腹瀉，有時表現為脂肪瀉。
● 70%～86%的患者有消化道出血的癥狀，如嘔血、黑便。
● 確診十二指腸球后潰瘍主要依據X線鋇餐檢查和胃鏡檢查。
● X線鋇餐檢查
● ● 是診斷此病的重要方法，發現龕影是最重要的診斷依據。
● 胃鏡檢查
● ● 主要是為了觀察十二指腸，可輔助診斷。
● 醫生診斷十二指腸球后潰瘍主要是依據臨床表現、X線鋇餐檢查和胃鏡檢查來確診的。
● 可出現右上腹痛、噁心和嘔吐等癥狀。
● X線檢查發現龕影。
● 胃鏡所見球后潰瘍的形態與球部潰瘍相似，即深達黏膜肌層的缺損，被覆灰白色苔膜，部分潰瘍更加深大、多形性。
● 十二指腸球后潰瘍部分需與十二指腸腺癌或轉移癌相鑒別，需要行腫瘤標記物、腹部增強CT檢查；部分需與神經內分泌腫瘤所致的潰瘍相鑒別，需要行血清胃泌素、腹部增強CT、超聲內鏡等檢查。
● 這些疾病僅通過癥狀表現不易區分，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生會根據臨床經驗、X線鋇餐檢查和胃鏡檢查等結果，排除癥狀相似的疾病，做出診斷。
● 如潰瘍淺小又無併發症可予抑酸、保護黏膜治療。
● 合併幽門螺桿菌感染者，需要根治幽門螺桿菌。
● 出現內科治療無效的併發症，應給予手術治療。
● 其他疾病繼發的潰瘍，需積極治療原發病。
● 十二指腸球后潰瘍引起的腹痛等癥狀，可影響患者的工作和生活。
● 可併發或合併十二指腸出血、胃瀦留、十二指腸穿孔等疾病。
● 十二指腸球后潰瘍治療后的效果與患者病情的嚴重程度、是否有併發症、原發病等因素有關。
● 及時有效的治療，一般預后良好。
● 注意飲食衛生，合理飲食，營養均衡，分餐。
● 飲食宜清淡，避免進食辛辣刺激的食物。
● 做到日三餐定時定量，饑飽適中，細嚼慢咽。
● 戒煙限酒，不喝濃茶、咖啡等刺激性食物。
● 保持輕鬆愉快的心情，避免情緒緊張。
● 對胃黏膜刺激的藥物應飯後服用。