小腸破裂
小腸破裂
小腸破裂是指因各種損傷引起的小腸穿孔。多由直接外力或間接外力所致，主要見於腹部鈍器傷、由高處墜落，或突然減速等造成的空迴腸破裂，也可見於小腸本身病變。小腸破裂主要表現為腹痛、腹脹、發熱、腹肌緊張、全腹壓痛、反跳痛，嚴重時可出現休克（面色蒼白、口唇及甲床青紫、意識障礙）。小腸破裂目前主要通過手術治療，輔以藥物治療。小腸破裂可導致腹膜炎、休克，危及生命。小腸破裂經及時有效的治療多可改善癥狀。
● 急診外科、普通外科或外科
● 多由直接外力或間接外力所致，主要見於腹部鈍器傷、由高處墜落，或突然減速等造成的空迴腸破裂，也可見於小腸本身病變。
● 腹痛。
● 腹脹。
● 發熱。
● 腹肌緊張。
● 全腹壓痛、反跳痛。
● 嚴重時可出現休克（面色蒼白、口唇及甲床青紫、意識障礙）。
● 確診小腸破裂依靠血常規、腹腔穿刺檢查、腹腔灌洗液檢查、影像學檢查等。
● 通過血液檢查白細胞、血細胞比容、血容量等有無異常。
● 通過腹腔穿刺抽出液體檢查，可為診斷提供依據。
● 通過腹腔灌洗液分析其成分，有助於疾病診斷。
● 通過腹部X線檢查腹腔內有無異常。
● 醫生診斷小腸破裂，主要依靠病史、臨床癥狀、血常規、腹腔穿刺檢查、腹腔灌洗液檢查、影像學檢查等確診。
● 病史：多有腹部外傷史。
● 臨床表現：腹痛、腹脹、發熱、腹肌緊張、全腹壓痛、反跳痛，嚴重時可出現休克（面色蒼白、口唇及甲床青紫、意識障礙）。
● 血常規：白細胞計數增加、血細胞比容上升、血容量減少。
● 腹腔穿刺檢查：肉眼見有腸內容物，鏡檢白細胞超過5×10⁸/L，即可確診。
● 腹腔灌洗液檢查：鏡檢白細胞計數超過5×10⁸/L時提示有腸損傷性穿孔，紅細胞計數超過1×10¹⁰/L時則提示有內出血。
● 影像學檢查：可見氣腹征。
● 一些其他疾病也可能會出現發熱、腹脹、腹痛等癥狀，容易與小腸破裂混淆，這些疾病有胃十二指腸破裂、膽囊破裂、胰腺破裂等。
● 如果出現以上類似的表現，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過血常規、腹腔穿刺檢查、腹腔灌洗液檢查、影像學檢查等來排除其他疾病，做出診斷。
● 小腸破裂目前主要通過手術治療，輔以藥物治療。
● 一旦確定，應立即進行手術治療。
● 手術方式以簡單修補為主，一般採用間斷橫向縫合以防修補后腸腔發生狹窄。
● 部分小腸切除吻合術：適用於裂口較大或裂口邊緣部腸壁組織挫傷嚴重者、小段腸管有多處破裂者、腸管大部分或完全斷裂者、腸系膜損傷影響腸管血液循環者。
● 單純性腸穿孔且一般狀況較好者，術後補液、抗感染、糾正水電解質紊亂。
● 休克患者，積極抗休克治療。
● 老年患者或破損嚴重且伴營養狀況不良者，術后應注意加強支持療法，必要時給予輸血或人體白蛋白，以增強傷口的癒合能力。
● 可導致腹膜炎、休克危及生命。
● 小腸破裂經及時有效的治療多數可改善癥狀。
● 注意安全，避免腹部外傷。
● 有小腸疾病的患者，積極治療。
基本信息
- 中文名
- 小腸破裂
- 癥狀表現
- 腹痛、腹脹、發熱等
- 顯狀部位
- 小腸
- 原因
- 腹部鈍器傷、由高處墜落，或突然減速等造成