煎厥

● “陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥”是《素問•生氣通天論》中對煎厥的病因病機的描述，其致病本質為陰陽失衡。人體中的陽氣，在精神過度緊張和機體過度疲勞的情況下，就會出現亢盛，而陽氣亢盛必然大量消耗陰精，如果長期如此，就會造成陰精枯竭。陰精越虛空，陽氣就越發顯得相對旺盛，這樣就形成了惡性循環。尤其到了夏天，是人體內的陽氣強盛的季節，這樣正正相加，就會使人體的陰精進一步受到煎熬，最終完全乾枯而形成“煎厥”病。

● 耳鳴、耳聾，目盲，甚則突然昏厥。

● 1.望診：包括患者神、色、形、態的全身望診，頭面部、五官、頸項軀體、皮膚的局部望診，舌質與舌苔變化的望舌，必要時進行排出物和小兒指紋的望診。

● 2.聞診：包括聽聲音和嗅氣味。

● 3.問診：包括問寒熱、問汗、問疼痛、問飲食口味、問睡眠、問二便等。 

● 4.切診：包括脈診和按診，病人體表某些部位進行觸、摸、按、壓，以了解病情的診察方法。

● 煎厥和薄厥既有相同點，又有不同之處。其相同點與不同點都表現在病因、病機、癥狀三方面。從病因來說，兩者的相同點是內傷。不同點：煎厥是由於煩勞所致，薄厥是大怒造成的。

● 從病機來說，兩者都是因為內傷陽氣，導致陽氣功能失常所致。不同點在於，煎厥是亢陽外張，煎熬陰精，陰精竭絕而致，屬於本虛標實之證；薄厥是肝氣上逆，血隨氣升，氣血逆亂，鬱積於上而致，屬於實證。

● 從癥狀來說，兩者都表現為突然昏倒，不省人事。不同點在於，煎厥有目不明、耳失聰的表現；薄厥有面紅耳赤、頭痛、眩暈，甚則會見到肢體不能隨意運動或半身枯萎等癥狀。

● 厥證乃危急之候，當及時救治為要，醒神回厥是主要的治療原則，煎厥的病機是亢陽外張，陰精竭絕，治療當以滋陰回陽、救逆而醒神為法。主要是通過補益陰精氣血、回陽救逆並提高氣的統攝能力，不可妄用辛香開竅之品。

● 常用藥物是按古方生脈散、參麥飲研製的生脈注射液和參麥注射液、參附青注射液、四味回陽飲等。

● 本證臨床較為多見，尤以體弱的年青女性易於發生。首先急用生脈注射液或參附青注射液靜脈注射或滴注，以補氣攝津醒神。亦可用四味回陽飲加味，方中用人蔘大補元氣，附子、炮姜溫里回陽，甘草調中緩急，共奏補氣溫陽之效。若汗出多者，加黃芪、白朮、煅龍骨、煅牡蠣，加強益氣功效，更能固澀止汗；若心悸不寧者，加遠志、柏子仁、酸棗仁等養心安神；若納谷不香，食欲不振者，加白朮、茯苓、陳皮健脾和胃。

● 平素可用人蔘養營湯補養氣血，方中以人蔘、黃芪為主益氣，佐當歸、熟地養血，白芍、五味子斂陰，白朮、茯苓、遠志、甘草健脾安神，肉桂溫養氣血，生薑大棗和中補益，陳皮行氣。若自汗膚冷，呼吸微弱者，加附子、乾薑溫陽；若口乾少津者，加麥冬、玉竹、沙參養陰；心悸少寐者，加龍眼肉、酸棗仁養心安神。

● 加強鍛煉，注意營養，增強體質。注意思想修養，陶冶情志，避免惡性的精神和環境刺激。對已發厥證者，要加強護理，密切觀察病情的發展、變化，採取相應措施救治。患者蘇醒后，要消除其緊張情緒，針對不同的病因予以不同的飲食調養。所有厥證患者應嚴禁煙酒及辛辣香燥之品，以免助熱生痰，加重病情。