耳痛
耳痛
耳痛（otalgia）為一常見癥狀，可分為耳源性耳痛、反射性耳痛以及神經性耳痛三種。耳源性耳痛又稱原發性耳痛，系指耳部本身病變所引起的耳痛。反射性耳痛又稱繼發性耳痛，是由於支配耳部的神經同時又支配其他部位的感覺，所以其他部位病變引起的疼痛可通過該神經反射至耳部引起耳痛。神經性耳痛是由於耳部感覺神經本身的病變而引起的疼痛。如果出現頭暈、耳痛、耳鳴、重聽等癥狀時，及早檢查診斷治療，應用改善血循環和促進神經營養代謝，必要時亦可高壓氧治療。耳痛（otalgia）為一常見癥狀，可分為耳源性耳痛、反射性耳痛以及神經性耳痛三種。耳源性耳痛又稱原發性耳痛，系指耳部本身病變所引起的耳痛。反射性耳痛又稱繼發性耳痛，是由於支配耳部的神經同時又支配其他部位的感覺，所以其他部位病變引起的疼痛可通過該神經反射至耳部引起耳痛。神經性耳痛是由於耳部感覺神經本身的病變而引起的疼痛。如果出現頭暈、耳痛、耳鳴、重聽等癥狀時，及早檢查診斷治療，應用改善血循環和促進神經營養代謝，必要時亦可高壓氧治療。
● 1.外耳疾病
● （1）耳郭外傷 外力作用於耳郭可引起耳廓血腫或裂傷。耳郭血腫常發生在耳廓的背側，局部微痛，繼發感染后，疼痛劇烈。
● （2）耳郭軟骨衣膜炎 漿液性軟骨衣膜炎在耳甲腔軟骨衣膜下或軟骨內積液，一般不痛或僅有輕微脹痛。化膿性軟骨衣膜炎，局部紅腫有波動感，疼痛劇烈。
● （3）耳帶狀皰疹 也稱Bamsay Hunt綜合征，發病時有劇烈的耳痛。按病情可分三種類型。①單純皰疹型 先有耳不適或燒灼感，隨之發生耳痛，耳廓及外耳道皮膚紅腫，3～5天後局部皮膚髮生皰疹。皰疹主要出現在耳廓凹面，偶爾出現在外耳道，數天後結痂，約一周后痊癒。 ②皰疹併發面神經受損型 除有瘡皰疹外，同時有同側周圍性面癱。面癱一般出現在癌皰疹出現后的一周左右。③皰疹併發面神經、聽神經受損型 病變除累及膝狀神經節外，同時損傷聽神經放有耳鳴、感音神經性耳聾及眩暈。此型比較嚴重，提示病變位於面神經的迷路段。
● 舌咽神經皰疹或迷走神經神經節皰疹均可伴有耳痛，但無面癱。舌咽神經皰疹無耳部病變，皰疹出現在軟齶和扁桃體。患迷走神經節神經病皰疹時，皰疹位於耳後溝及外耳道後壁。第1、2頸神經皰疹亦可致耳痛，疼痛劇烈，局限於乳突部。皰疹位於耳廓的凸面及頸部皮膚。
● （4）外耳道耵聹栓塞或異物 可壓迫耳道皮膚或鼓膜，尤遇水膨脹后疼痛劇烈。
● （5）耳癤 是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的急性化膿性炎症，易發生在耳道的軟骨部。局部紅腫，有觸痛。自發性劇烈疼痛，尤在夜間或咀嚼時。
● （6）急性瀰漫性外耳道炎 是外耳道皮膚廣泛性化膿性感染。有明顯的自發性疼痛和耳廓牽拉痛或耳屏壓痛。
● （7）壞死性外耳道炎 亦稱惡性外耳道炎。本病多發生糖尿病患者，所以也有稱之為糖尿病性外耳道炎。致病細菌為綠膿桿菌。耳道壞死迅速向周圍擴散，可併發乳突炎、顱底骨髓炎、腦膜炎、膿毒敗血症等。
● 2.中耳疾病
● （1）鼓膜外傷 最常見的原因是外耳道的壓力突然增高，如爆震、打耳光、跳水等。另外，由於咽鼓管吹張過猛、取異物時器械過深，均可使鼓膜損傷。鼓膜破裂時有暫時撕裂痛並有聽力減退、頭暈、耳鳴。
● （2）大皰性鼓膜炎 上感后突然發生持續性刺痛。檢查可見外耳道和鼓膜出現血性水皰，數日可自愈。
● （3）急性化膿性中耳炎 耳痛是急性化膿性中耳炎的主要癥狀之一，常為上呼吸道感染的併發症。起病突然，重者有難以忍受的刺痛、跳痛。待鼓膜穿孔中耳的分泌物流出后，疼痛減輕。因本病常伴有乳突骨膜的炎性反應，故常有乳突區的壓痛和叩痛。若中耳出膿后疼痛仍不減輕，應考慮有急性乳突炎的可能。
● （4）慢性化膿性中耳炎急性發作 慢性骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎如膿液引流不暢、急性發作時，出現耳痛伴頭痛、發熱，則提示將要出現顱內外併發症。
● （5）氣壓創傷性中耳炎 在高空飛行急速升降或潛水等氣壓突變的情況下，可出現耳痛、耳鳴 和聽力減退的氣壓創傷性中耳炎。
● （6）中耳癌 多在慢性化膿性中耳炎的基礎上，最初僅有隱痛，晚期持續性鈍痛、耳道有血性分泌物並有肉芽突出，質脆易出血，
● （7）Bell面癱 系原因不明的周圍性面癱。往往在出現面癱之前數小時，先出現耳後區域的深部鈍痛，繼而出現面癱。疼痛一般可持續數日。
● 3.反射性耳痛
● （1）三叉神經
● 1）上頜支 當有急性鼻竇炎時，可以通過該支引起反射性耳痛。
● 2）下頜支 可引起反射性耳痛的神經有：①舌神經。②下齒槽神經。③耳顳支。
● （2）舌咽神經 供應咽後壁感覺，包括鼻咽頂部，向下至披裂會厭皺壁襞，扁桃體與舌後1/3部。扁桃體的急性炎症、鼻咽癌、舌後1/3處的惡性腫瘤、梨狀窩癌等，耳部反射性疼痛可能是最初癥狀。
● 4.神經性耳痛
● 神經性耳痛主要為病毒性神經炎、風濕性神經炎等累及膝狀神經節、半月神經節、第二、三頸神經、舌咽神經節及迷走神經等。較常見的為膝狀神經節病毒感染引起的耳帶狀皰疹，受累神經的走行部位發生劇烈疼痛。其次是舌咽神經痛發作時也常伴有耳痛。
● 1.外耳道炎
● 當耳內不適時，有人喜歡用指甲、髮夾等在耳內掏挖，這容易將耳道皮膚戳破，引起感染髮炎。此時不但有耳痛而且還可伴有出血。
● 2.外耳道癤腫
● 當外耳道炎得不到及時治療時，或年老體弱、患有糖尿病時，或耳道皮膚長時間受到水的浸漬，皮膚表面抵抗力減弱時，往往容易發生耳道癤腫，癤腫會逐漸腫脹、化膿，將耳道堵塞，引起疼痛。
● 3.急性中耳炎
● 在中耳腔內發生細菌性感染時膿液不斷增多，並直接壓迫對疼痛敏感的鼓膜，會引起耳內陣陣疼痛，可呈搏動性疼痛。
● 4.耳皰疹
● 病毒感染有關，在耳廓上比較多見，所引起的耳痛似針刺或燒灼，少數人還可伴隨有面神經癱瘓，聽力減退、噁心、嘔吐等癥狀。
● 5.耳耵聹
● 俗稱的“耳垢”，由耳道皮膚下的耵聹腺所分泌產生。耵聹積聚時可堵塞耳道，聽力會受到影響。一旦耳道內進水，耵聹會發生膨脹，緊緊壓迫耳道產生耳痛。
● 6.耳腫瘤
● 當耳道或中耳腔內長有惡性癌腫，隨著病情的發展，會出現耳道流血和聽力下降等病症，還會有程度不同的耳痛。
● 7.耳神經痛
● 耳朵四周神經較多，在受到過強過久的噪音或不明原因的刺激時常常會出現陣陣耳痛，通常時隱時現。
● 及時進行耳科相關檢查。
● 根據不同疾病而採用相應的治療措施。
● 如果出現頭暈、耳痛、耳鳴、重聽等癥狀時，及早治療。
● 採用低分子右旋糖酐、維生素B1、B12、丹參等藥物，可以改善血循環和促進神經營養代謝，必要時亦可用高壓氧治療。
基本信息
- 中文名
- 耳痛
- 外文名
- otalgia
- 顯狀部位
- 耳部
- 就診科室
- 五官科
- 原因
- 耳郭損傷、耳帶狀皰疹、外耳道阻塞或異物、外耳道炎等外耳道病變，骨膜損傷、中耳炎等中耳病變