鈣化性肌腱炎
鈣化性肌腱炎
鈣化性肌腱炎徠指鈣鹽沉著於肌腱中，最常見於肩關節的肩袖肌腱。在肱骨大結節上方的岡上肌腱中有鈣鹽沉積，有時可伴有肩痛及活動受限等臨床癥狀。引起鈣鹽沉著的原因目前尚不清楚，可能與肌腱退變、缺血缺氧、局部壓力增高等因素有關。鈣化性肌腱炎多見於30～50歲的運動人群，糖尿病患者的發病率較高。並不一定會引起癥狀，出現疼痛時1～4周后大多可緩解。若鈣鹽破裂可誘發急性炎症，出現肩部劇烈疼痛，肱骨大結節處壓痛明顯，患肢無力，手臂上舉困難。鈣化性肌腱炎的主要治療方式為保守治療和手術治療。保守治療一般有效，關節鏡下清除鈣沉積物療效可靠。
● 骨科或外科
● 病因尚不明確，可能與肌腱退變、缺血缺氧、局部壓力增高，或長期抬臂運動增加肩部機械壓力有關。
● 臨床癥狀的有無取決於鈣鹽沉著的位置，如果鈣鹽沉積部位靠近或累及了肩峰下滑囊，由於滑囊上有豐富的血管與神經，就可以產生疼痛，有時癥狀相當劇烈，但如果鈣鹽沉積在肌腱深部，則可以無癥狀。疼痛在肩部外側，特別是夜間疼痛，可放射至三角肌止點甚至可達手部。局部肌痙攣，溫度增高，皮膚髮紅，壓痛點在肱骨大結節處最明顯，肩外展活動受限。癥狀持續性的加重而使肩關節僵硬，後期患者的肩關節常不能外展至90°。
● 確診鈣化性肌腱炎主要通過X線檢查和病理檢查。
● X線檢查
● ● X線表現具有特徵性。肩關節正位片上可見到在肱骨大結節上方，岡上肌腱內有小的、分散的、不光整及不規則的鈣化影。
● 病理檢查
● ● 肩峰下間隙穿刺及沖洗可抽出乳白色含鈣鹽液體。在顯微鏡下觀察沉積物，可見由炎症細胞包圍的非結晶形鈣化物，伴有異物巨細胞。培養無細菌生長。生化分析為無定形的碳酸鈣及磷酸鈣，亦可以找到膽固醇，但尿酸試驗陰性。
● 醫生診斷鈣化性肌腱炎，主要根據臨床表現和X線檢查，一般能做出診斷。
● 臨床表現
● ● 肩部劇烈疼痛，肱骨大結節處壓痛明顯，患肢無力，手臂上舉困難。
● X線檢查
● ● 肩關節正位片上可見到在肱骨大結節上方，岡上肌腱內有小的、分散的、不光整及不規則的鈣化影。
● 需和肩周炎等疾病鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過體格檢查和影像學檢查排除其他疾病，進行診斷。
● 由於病程為自限性，應首選保守治療，包括休息、抗炎藥物治療、理療、功能鍛煉等，以及局部注射類固醇藥物。如果疼痛持續加重，影響日常活動，或者保守治療無效，可考慮手術治療。
● 保守治療
● ● 急性病例，可用三角巾懸吊並輔以非甾體類抗炎藥物，可使炎症過程緩解，沉積物消失，同時還可以進行理療，並儘早進行肩關節功能鍛煉。如癥狀不能緩解，可做局部穿刺，在針頭達到沉積物後進行沖洗，最後注入醋酸氫化可的松和利多卡因。體外震波治療對某些患者療效良好。
● 手術治療
● ● 手術清除沉積物可以立即解除疼痛。因此對癥狀嚴重，疼痛劇烈的急性患者，可行手術治療。手術方法分為切開和關節鏡兩種方式，術中暴露沉積物后，用一把銳利的刮匙將沉積物徹底刮除即可，但對於慢性反覆發作的患者，常需做肩峰切除術或部分肩峰切除術，後者可不影響肩部的外觀。
● 本病不僅會影響肩關節活動，還會引起滑囊炎，造成運動功能障礙。
● 非手術治療有效，關節鏡下清除鈣沉積物療效可靠。
● 合理膳食。
● 糖尿病患者注意控制血糖。
● 規律鍛煉身體。
● 注意休息，避免勞累。
基本信息
- 中文名
- 鈣化性肌腱炎
- 對象
- 30－50歲的運動人群
- 常見
- 肩關節的肩袖肌腱
- 意思
- 鈣鹽沉著於肌腱中