噻托溴銨
噻托溴銨
噻托溴銨（Levetiracetam），別名Spiriva、思力華，是一種白色固體的化學品。化學名稱(1R,2R,4S,5S,7S)-7-[2-羥基-2,2-二(2-噻吩基)乙醯氧]-9,9-二甲基-3-環氧-9-氮陽離子三環辛烷[3.3.1.02.4]壬烷溴化物，分子式為C19H22BrNO4S2 ，分子量為472.41600，白色或淡黃白色粉末。微溶於水，可溶於甲醇。噻托溴銨為抗膽鹼能支氣管擴張葯，臨床上主要用於慢性阻塞性肺部疾病的維持治療，包括慢性支氣管炎、肺氣腫伴隨呼吸困難的維持治療及急性發作的預防。
● 通用名：噻托溴銨
● 商品名：思力華
● 英文名稱：Tiotropium Bromide
● 噻托溴銨是一種季胺類化合物，為長效抗膽鹼能葯，具有擴張支氣管作用。
● 用於慢性阻塞性肺病。
● 用於肺氣腫相關的支氣管痙攣。
● 用於慢性支氣管炎。
● 用於哮喘的維持治療。
● 噻托溴銨有多種製劑和規格，給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 噻托溴銨膠囊劑：18微克。
● 噻托溴銨噴霧劑：每撳2.5微克。
● 對噻托溴銨、異丙托溴銨和阿托品及其衍生物過敏者應禁用。
● 哺乳期婦女使用時應暫停哺乳。
● 用於COPD的維持治療時，不推薦18歲以下兒童使用本葯。用於哮喘的維持治療時，6歲以下兒童的安全性和有效性尚不明確。
● 中、重度腎功能不全患者慎用。
● 閉角型青光眼和前列腺增生以及膀胱頸部梗阻的患者，應慎用。
● 閉角型青光眼患者慎用。
● 近期（＜6個月）發生過心肌梗死的患者慎用。
● 不穩定型或危及生命的心律失常、需干預處理或在過去1年中藥物治療發生變化的心律失常患者慎用。
● 過去1年內因心力衰竭（NYHA分級為Ⅲ級或Ⅳ級）住院的患者慎用。
● 噻托溴銨與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用噻托溴銨前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解噻托溴銨的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 噻托溴銨為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等，不得擅自在家按照藥物說明書自行用藥。
● 噻托溴銨作用時間較長，每天只需給葯1次。將膠囊劑放入吸入器（HandiHaler）的刺孔槽里，按下吸入器旁邊的按鈕就可刺穿膠囊劑。
● 患者通過接嘴吸入時，含有藥物的乾粉就會分散在氣流中。常用量為一次18微克。
● 本品包裝在有兩個水泡條的水泡板上，每板包含排成一條線的3個膠囊劑。在使用了第一個膠囊劑后，兩個剩下的膠囊劑必須在接下去的兩天中使用。
● 膠囊劑必須貯存在水泡中，取出后要立即使用。只要把蓋在上面的薄片撕到印有“停止”的線上為止，以避免暴露一個以上的膠囊劑。一個單獨的膠囊劑被打開后必須立即使用，否則效果將減弱。如果無意中暴露了膠囊劑，而且沒有立即使用，應該丟棄。
● 藥物是有不良反應的。反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 視物模糊。
● 噻托溴銨應該密閉、置於30℃以下，不得冷凍。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於兒童接觸不到的位置。
● 噻托溴銨的不良反應包括
● 血管神經性水腫。
● 口乾。
● 咽炎。
● 腹痛。
● 視物模糊。
● 便秘。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與噻托溴銨相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與噻托溴銨一起使用前請諮詢醫生。
● 避免與具有抗膽鹼能活性的藥物同時合用。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，噻托溴銨屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 哺乳期婦女如確需要用藥，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 噻托溴銨是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 噻托溴銨需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 噻托溴銨
- 外文名
- Tiotropium Bromide
- 分子式
- C19H22BrNO4S2
- 藥劑類型
- 固體