腦炎
腦炎
腦炎是指腦實質受病原體侵襲導致的炎症性病變。絕大數的病因是病毒，也可由細菌、黴菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等感染引起。腦炎的發病多因機體抵抗力下降，病原菌趁機通過呼吸道，消化道，性傳播和密切接觸等各種形式，經過血循環，透過血-腦屏障進入到大腦，或是腦組織鄰近部位感染直接侵犯腦組織，從而引起腦炎的發生。臨床表現為高熱、頭痛、嘔吐、精神癥狀、昏迷、抽搐等。治療上主要針對原發病進行治療及對症治療。輕症預后良好。少數會遺留癲癇、肢體癱瘓等後遺症。
● 神經內科、急診科、感染科
● 腦炎的發病原因多半有工作生活的壓力大，過度疲勞，精神緊張，同時又缺乏運動，使機體的抵抗力下降，從而使病原體趁機通過呼吸道，消化道，性傳播和密切接觸等各種形式，進入到大腦從而會引起腦炎的發生。
● 全身毒血癥狀
● ● 發熱、頭痛、噁心、嘔吐、乏力。少數有出疹及心肌炎表現。
● 神經系統癥狀
● ● 輕症可無明顯神經癥狀。重症可出現頭痛、噴射嘔吐、視物不清、肢體癱瘓、精神癥狀、抽搐、意識障礙等表現。
● 其他癥狀
● ● 如腮腺炎病毒腦炎伴有腮腺腫大；皰疹性病毒腦炎時皮膚有皰疹，柯薩基病毒和埃可病毒腦炎時可有皮疹、心肌炎、手足口病等，如病變累及腦膜（腦膜腦炎），出現腦膜刺激征陽性。
● 確診腦炎還需要行體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。
● 神經系統檢查
● ● 出現與腦實質受損相對應的各種腦病的表現，頭痛、精神癥狀、肢體肌力下降、肌張力改變、腦膜刺激征、病理反射陽性。
● 實驗室檢查
● ● 病毒感染的免疫學檢查：用酶聯免疫吸附測定法或聚合酶鏈式反應方法檢測血及腦脊液中病毒。為診斷提供依據。
● ● 腦脊液檢查：可以進行抗酸染色（結核感染）、墨汁染色（隱球菌）等，或是進行二代測序。
● 影像學檢查
● ● 腦CT或MRI檢查：一般為受累及的部位腫脹、出血改變，多有結節樣或環形強化。
● 醫生主要根據臨床癥狀和腦脊液檢查來診斷腦炎。
● 感染癥狀：如發熱、全身不適、肌痛、喉痛，頭痛等。
● 局限性或瀰漫性腦炎癥狀：有精神癥狀，譫妄、昏迷等意識障礙，抽搐，失語，偏癱。腱反射不對稱，病理反射陽性等。
● 腦脊液相關化驗提示感染。
● 一些疾病可能會引起高熱，頭痛等不適，容易與腦炎相混淆。這些疾病包括腦膜炎，腦脊髓炎，朊蛋白病等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過疾病癥狀和腦脊液檢查、影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 腦炎主要依靠藥物治療和支持對症治療。
● 藥物治療
● ● 針對不同的病原學給予不同的抗感染治療。
● 對症支持治療
● ● 注意維持營養及水、電解質的平衡，保持呼吸道通暢。
● ● 高熱者給予物理降溫，抗驚厥。
● ● 顱內壓升高者及時給予脫水降顱內壓治療。
● 恢復期可進行康復治療。
● 腦炎會造成腦損傷，遺留不同程度的後遺症，如癱瘓和智能減退，病情重，基礎狀況差的病人可引起死亡。
● 預后取決於疾病的嚴重程度和治療是否及時。有報道，如果未經抗病毒治療、治療不及時或不充分，病情嚴重則預后不良，死亡率可高達60%～80%。
● 夏天要注意防蚊，避免人蚊傳播。
● 腦炎滅活疫苗預防接種。
● 注意休息，適當運動，增強身體抵抗力。