鹽酸奎寧
鹽酸奎寧
● 通用名：鹽酸奎寧
● 別名：金雞納霜、雞納鹼、Chinine、Quinina
● 英文名稱：Quinine Hydrochloride
● 奎寧是一種抗瘧原蟲葯。奎寧能與瘧原蟲的DNA結合，形成複合物，抑制DNA的複製和RNA的轉錄，從而抑制原蟲的蛋白質合成。
● 鹽酸奎寧用於治療惡性瘧、間日瘧等各種瘧疾。
● 鹽酸奎寧臨床主要為注射劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 鹽酸奎寧注射液：1ml：0.25g；1ml∶0.5g；10ml：0.25g。
● 妊娠期婦女禁用。
● 對於哮喘、心房纖顫及其他嚴重心臟疾患、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者和婦女月經期均應慎用。
● 哺乳期婦女慎用。
● 鹽酸奎寧與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用鹽酸奎寧前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解鹽酸奎寧的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 鹽酸奎寧為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 成人用量 按體重5～10mg/kg（最高量500mg），加入氯化鈉注射液500ml中靜脈滴注，4小時滴完，12小時后重複1次，病情好轉后改口服。
● 小兒用量 劑量同成人，按體重5～10mg/kg(最高量500mg)。
● 鹽酸奎寧可干擾17-羥類固醇的測定。
● 靜脈推注易致休克，所以嚴禁靜脈推注。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 血壓驟降，呼吸變慢變淺。
● 發熱、譫妄。
● 鹽酸奎寧藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 鹽酸奎寧不良反應包括
● 鹽酸奎寧每日用量超過1g或連用較久，常致金雞納反應，有耳鳴、頭痛、噁心、嘔吐、視力聽力減退等癥狀，嚴重者產生暫時性耳聾，停葯后常可恢復。
● 24小時內劑量大於4g時，可直接損害神經組織並收縮視網膜血管，出現視野縮小、復視、弱視等。
● 大劑量中毒時，除上述反應加重外，由於抑制心肌、擴張外周血管而致血壓驟降，呼吸亦變慢變淺、煩躁、譫妄等，多死於呼吸麻痹，鹽酸奎寧致死量為8g。
● 少數患者對鹽酸奎寧高度敏感，小量即可引起嚴重金雞納反應。
● 鹽酸奎寧還可引起皮疹、瘙癢、哮喘等。
● 少數惡性瘧患者使用小量鹽酸奎寧可發生急性溶血（黑尿熱）致死。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與鹽酸奎寧相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與鹽酸奎寧一起使用前請諮詢醫生。
● 制酸葯及含鋁製劑能延緩或減少鹽酸奎寧的吸收。
● 抗凝葯與鹽酸奎寧合用后，抗凝作用可增強。
● 肌肉鬆弛葯如琥珀膽鹼、筒箭毒鹼等與鹽酸奎寧合用，可能會引起呼吸抑制。
● 奎尼丁與鹽酸奎寧合用，金雞納反應可加重。
● 尿液鹼化劑如碳酸氫鈉等，可增加腎小管對鹽酸奎寧的重吸收，導致鹽酸奎寧血葯濃度與毒性的增加。
● 與維生素K合用可增加鹽酸奎寧的吸收。
● 與布克利嗪、賽克利嗪、美克利嗪、吩噻嗪類、噻噸類、曲美苄胺合用可導致耳鳴、眩暈。
● 與硝苯地平合用，遊離的鹽酸奎寧濃度增加。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，鹽酸奎寧屬於妊娠期安全等級X：在動物或人體研究表明它可使胎兒異常，和（或）根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，因此妊娠婦女應用這類藥物的風險顯然超過潛在益處。
● 妊娠期婦女禁用；哺乳期婦女慎用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 鹽酸奎寧是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.