過敏性休克
過敏性休克
過敏性休克是一種嚴重的全身性過敏性疾病。是因某些抗原性物質進入已致敏的機體后，抗原抗體相互作用，在短時間內觸發，引起全身性速髮型（Ⅰ型）變態反應，導致全身毛細血管擴張和通透性增加，血漿迅速內滲到組織間隙，循環血量急劇下降，循環衰竭。過敏性休克的表現為出汗、面色蒼白、脈速而弱、血壓下降，四肢濕冷、發紺，煩躁不安、意識不清或完全喪失；亦可見到各器官與組織相應的癥狀如：皮膚黏膜表現為皮膚潮紅、瘙癢、水腫、唇甲青紫，呼吸道表現為噴嚏、水樣鼻涕、聲音嘶啞、咽喉堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、咳嗽；消化道表現為：噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴重者可出現大小便失禁等。過敏性休克的治療首先移除過敏原，主要依靠藥物治療、手術治療。過敏性休克會造成呼吸、循壞、消化、中樞神經系統損害，嚴重者可危及生命。過敏性休克所致死亡可發生在幾分鐘內，若不及時處理，常可危及生命。
● 急診科、變態反應科或內科
● 過敏性休克是因某些抗原性物質（如藥物、血製品、異性蛋白、動植物物質等）進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內觸發所致。
● 過敏性休克主要表現為：
● 出汗、面色蒼白、脈速而弱、血壓下降，四肢濕冷、發紺，煩躁不安、意識不清或完全喪失。
● 皮膚潮紅。
● 周身皮癢，手、足心尤著，口唇、舌部及四肢末梢有麻木感。
● 各種皮疹，多數為大風團狀丘疹。
● 皮膚、口唇、鼻、眼、咽喉等處黏膜均可水腫。
● 鼻、咽、喉、氣管癢感、咽喉堵塞感。
● 清水樣鼻涕、唾液及痰液增多。
● 噴嚏、咳嗽、音啞。
● 胸悶、氣急、喘鳴、憋氣。
● 肺內聽診可及干、濕啰音及哮鳴音。
● 噁心、嘔吐。
● 腹痛、腹瀉。
● 嚴重者可出現大小便失禁。
● 過敏性休克常呈閃電樣發病，臨床診斷主要依靠體格檢查。其特異性病因診斷應於休克解除後進行。
● 查看呼吸、脈搏、血壓、體溫、意識是否清楚、皮膚等有無異常情況，有助於診斷。
● 醫生診斷過敏性休克，首先要詳細地詢問病史並主要依據典型癥狀、體格檢查進行診斷。具體診斷依據如下：
● 癥狀：皮膚潮紅、瘙癢、水腫、咽喉堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣等。
● 體格檢查：檢查可見血壓急劇下降，成人下降至80/50mmHg（10.4/6.5kPa）以下；脈搏消失、皮膚潮紅、面色蒼白、意識障礙（輕者意識朦朧，重者意識喪失）等異常。
● 病史：休克出現前的用藥史，尤其是藥物注射史：其它特異性過敏原接觸史，包括食物、吸入物、接觸物、昆蟲蜇刺叮咬等。另一方面，病人既往的過敏史、家族的過敏史都可作為過敏性休克的參考依據。
病人及陪同家屬或陪伴人一定要積極配合醫生仔細提供有價值的病史。
● 其他疾病也可能會出現休克等癥狀，容易與過敏性休克混淆，這些疾病有感染性休克、中毒性休克等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過實驗室檢查排除其他疾病，進行診斷。
● 對於過敏性休克的治療首先要移除過敏原，並依靠藥物治療、手術治療。。
● 立即停用並移除可疑的過敏原、或致病藥物。
● 監測生命體征，最少觀察24小時，臨床表現嚴重需住院治療
● 立即給予腎上腺素治療，皮下或肌內注射。
● 糖皮質激素治療。
● 擴充血容量、使用血管活性藥物。
● 沙丁胺醇擴張支氣管，吸入腎上腺素治療哮喘。
● 抗組胺藥物使用，常用的是苯海拉明、異丙嗪等。
● 確保患者氣道開放，給氧。
● 如果出現威脅生命的氣道阻塞，立即氣管插管或床旁氣管切開。
● 過敏性休克會造成呼吸、循環、消化、中樞神經系統損害，嚴重者可危及生命。
● 過敏性休克所致死亡可發生在幾分鐘內，若不及時處理，常可危及生命。
● 避免接觸已知過敏原，如花粉、藥物、毛髮等。
● [1] 張文武。急診內科學。第4版。北京：人民衛生出版社，2017.
● [2] Britt LD,Peitzman AB,Barie PS,et al.急診外科學。張連陽，白祥軍，趙曉東，譯。北京：人民軍醫出版社，2015.
● [3] 于學忠，周榮斌。中華醫學百科全書：急診醫學。北京：中國協和醫科大學出版社,2018.
● [4] 劉鳳奎。急診癥狀診斷與處理。北京：人民衛生出版社,2007.
基本信息
- 中文名
- 過敏性休克
- 癥狀表現
- 皮膚潮紅、瘙癢，喉頭水腫，出汗、面色蒼白、脈速而弱，四肢濕冷、發紺等
- 就診科室
- 急診科
- 原因
- 外界某些抗原性物質進入已致敏的機體所致
- 簡述
- 過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內發生的一種強烈的多臟器累及症群。