輸卵管妊娠流產

輸卵管妊娠流產

輸卵管妊娠流產是指輸卵管內的異位妊娠發生的流產,是一種常見的婦產科疾病。可分為完全流產和不完全流產。多見於妊娠8~12周的輸卵管壺腹部或傘端妊娠的患者。主要是蛻膜形成不完整、胚泡與輸卵管壁分離所導致的。可出現停經、腹痛、陰道出血、腹部包塊等表現。治療主要包括藥物治療和手術治療。可合併或併發腹腔內出血、休克,繼發不孕等。及時有效的治療,一般可以治癒。

就診科室


● 婦科或婦產科

病因


● 受精卵種植在輸卵管黏膜皺襞內,由於蛻膜形成不完整,突破包膜而出血。
● 胚泡與管壁完全分離,刺激輸卵管逆蠕動使胚泡遊走到腹腔,形成輸卵管妊娠完全流產;如果胚泡與管壁分離不完整,還有部分組織附著於管壁,則形成輸卵管妊娠不完全流產。

癥狀


● 輸卵管妊娠流產的患者可出現停經、腹痛、陰道流血、暈厥、腹部包塊等表現。
● 患者有停經史。
● 腹痛是大多數患者就診時的主要癥狀,可表現為腹部隱痛或酸脹感。
● 嚴重時伴頭昏、眼花等癥狀。
● 陰道出現不規則流血。
● 腹腔內大量出血時,可出現面色蒼白、出冷汗、脈微弱、血壓下降等表現。
● 腹部可摸到包塊。
● 完全流產癥狀輕,出血少;不完全流產癥狀重,出血多。

檢查


● 診斷輸卵管妊娠流產需要進行體格檢查和B超檢查等。
● 體格檢查
● ● 主要是為了了解有無陽性表現,可初步判斷病情。
● B超檢查
● ● 可明確腹腔內具體佔位病灶以及是否有內出血,可輔助診斷。
● 陰道后穹隆穿刺
● ● 是一種常見的診斷是否有內出血的方法,簡單可行。

診斷


● 醫生診斷輸卵管妊娠流產主要依據臨床表現、體格檢查、陰道后穹隆穿刺和B超檢查。
● 可出現停經、腹痛與陰道流血等典型癥狀,可伴頭昏、眼花、面色蒼白、出冷汗、脈微弱、血壓下降等表現。
● 腹部可摸到包塊。
● B超檢查發現腹腔有不等量無回聲暗區。
● 陰道后穹隆穿刺抽出血液。

鑒別診斷


● 輸卵管妊娠流產需與卵巢妊娠相鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區分,需到醫院就診。
● 醫生會根據臨床經驗、超聲檢查等檢查結果,排除癥狀相似的疾病,做出診斷。

治療


● 輸卵管妊娠流產應根據病情給予藥物治療或手術治療。
● 輸卵管妊娠完全流產,如果出血不多,疼痛不明顯的話,可以採取期待療法,卧床休息,暫時觀察。
● 輸卵管妊娠不完全流產,一般需要儘早手術,可根據患者的病情給予輸卵管切除術或保守性手術。

危害


● 輸卵管妊娠流產引起的陰道流血、腹痛等癥狀,可影響患者的工作和生活。
● 可合併或併發腹腔內出血、休克,繼發不孕等。

預后


● 輸卵管妊娠流產治療后的效果與病情的嚴重程度、治療的方法等因素有關。
● 及時有效的治療,一般預后良好。

預防


● 有過宮外孕病史的女性,應1年後再懷孕,懷孕前要諮詢醫生的意見並做子宮輸卵管造影檢查,了解輸卵管通暢情況再決定備孕。
● 沒有計劃懷孕的女性,最好用安全套避孕。