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- 酒精所致精神障礙
- 酒精性腦萎縮
酒精所致精神障礙
酒精所致精神障礙
徠酒精所致精神障礙是一種精神心理科疾病。好發於嗜酒者。急性酒精中毒所致精神障礙在飲酒過程中或飲后不久即出現，慢性腦功能障礙出現於長期無節制飲酒者。酒精所致精神障礙的癥狀表現為易激惹和發泄，高度興奮，極度緊張、驚恐等。長時間飲酒，對酒的渴求和依賴及多次出現震顫譫妄發作后可呈現出多種高級皮質功能障礙，諸如記憶、思維、理解、計算、定向能力和語言功能的損害。酒精所致精神障礙的主要治療方法是急救處理、一般治療、藥物治療、心理治療。酒精所致精神障礙會導致記憶、思維、理解、計算、定向能力和語言功能的損害。酒精所致精神障礙經戒酒和正確的治療，多數預后良好。
● 精神心理科
● 酒精所致精神障礙的病因有：
● 遺傳因素。
● 生化異常。
● 社會環境因素。
● 心理學因素。
● 酒精所致精神障礙的癥狀表現各異，可分為急性酒精中毒、慢性酒精中毒、柯薩可夫精神病、酒精中毒性痴獃、酒精所致心境障礙、酒精所致的人格障礙。
● 單純醉酒：酒醉初期，醉酒者的自我控制能力減退、言語增多、內容過於誇大；情緒興奮，情緒不穩定，具有易激惹和發泄的特點；動作也在酒醉時增多，行為變得輕浮，常顯挑釁性，有時不顧後果。部分醉酒者情緒消沉、少語、疏泄性悲泣，或者出現睏倦。絕大多數醉酒者發生構音不清、共濟失調、步態不穩，並伴有心率加快、血壓下降、顏面和全身皮膚潮紅，有時有噁心或嘔吐。若醉酒進一步發展，則出現意識障礙，如意識清晰度下降和（或）意識範圍狹窄，乃至出現嗜睡甚至昏迷。
● 病理性醉酒：飲酒後出現急劇環境意識和自我意識障礙，多伴有片段恐怖性幻覺和被害妄想，表現為高度興奮，極度緊張、驚恐。在幻覺妄想的支配下，患者常突然產生攻擊性，多是暴力行為，如毀物、自傷或攻擊他人等。在清醒后，患者對發作過程不能回憶。
● 複雜性醉酒：意識障礙，常伴有錯覺、幻覺、片段被害妄想，有顯著的情緒興奮、易激惹，攻擊和破壞行為多見，偶見無目的的重複動作。
● 依賴綜合征：這是由反覆飲酒所引起的一種特殊心理狀態，患者有對酒的渴求和不斷需要飲酒的強迫感，可持續或間斷出現，若停止飲酒，則出現心理和軀體戒斷癥狀。
● 震顫譫妄：患者在發作數日前即有情緒低落、焦慮緊張和失眠等前驅癥狀。發作時患者意識不清，有時間和地點等定向障礙，出現生動而鮮明的幻視與被害妄想；因而表現為極端恐懼不安或衝動行為。同時可見患者四肢震顫和共濟失調，並常伴有發熱、大汗、心率加快、血壓升高及瞳孔散大等。嚴重時可危及生命。
● 酒精中毒性幻覺症：患者在突然減少或停止飲酒後1～2天內出現大量豐富鮮明的幻覺，以幻覺、幻視為主。
● 酒精中毒性妄想症：患者在意識清晰的情況下出現嫉妒妄想與被害妄想，表現為患者無端懷疑配偶不忠，為此常有暴怒反應，也可導致對猜疑對象或配偶進行攻擊，有時釀成兇殺惡果。
● 酒精中毒性腦病：出現嗜睡、眼肌麻痹及共濟失調。有時可出現瞳孔反射障礙和痙攣發作。精神癥狀表現為譫妄、記憶力缺損、痴獃和人格改變。
● 近記憶缺損突出，學習新知識困難，常有虛構和錯構，患者無意地編造經歷與情節或遠事近移以填補記憶的空白。
● 許多患者有欣快表情、定向力障礙和感覺運動性失調。
● 記憶、思維、理解、計算、定向能力和語言功能的損害。
● 嚴重者常影響日常生活，不能自理。
● 人格的改變也非常顯著，患者變得自私、控制能力喪失、行為粗暴和殘忍等。
● 酒精所致心境障礙多在嚴重酒精依賴后出現，明顯的情緒低落與飲酒密切相關。
● 可引起嚴重抑鬱癥狀。
● 長期酒精依賴可能導致人格衰退，對飲酒的需要超過了其他一切活動，日趨加重的自我為中心、自私、行為標準下降、為了得到酒而不誠實甚至偷竊和詐騙、喪失對家庭和社會的責任感。
● 確診酒精所致精神障礙主要依靠實驗室檢查、神經系統檢查。
● 查看患者血液中酒精含量情況及可能的電解質紊亂。
● 有無神經系統損害。
● 醫生診斷酒精所致精神障礙，主要依據病史、實驗室檢查、神經系統檢查等。具體診斷依據如下。
● 病史：有飲酒史和典型的精神障礙表現。
● 實驗室檢查：急性酒精中毒時血液中含酒精。
● 神經系統檢查：檢查有無神經系統損害。
● 其他疾病也可能會出現易激惹和發泄，高度興奮，極度緊張、驚恐等癥狀，容易與酒精所致精神障礙混淆，如阿片類物質所致精神障礙、大麻類物質所致精神障礙等。
● 如果出現上述不適表現，需要及時到醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 對於酒精所致精神障礙的治療，主要依靠急救處理、一般治療、藥物治療、心理治療。
● 救治處理包括催吐、洗胃、生命體征的維持、加強代謝等一般性措施。
● 納洛酮等藥物可用於急性酒精中毒的救治，用法為肌內注射，也可將納洛酮溶解在5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注。
● 戒酒是治療能否成功的關鍵步驟。一般應讓戒酒者在住院條件下接受治療，以斷絕酒的來源。
● 輕者可嘗試一次性戒斷，而對酒精依賴嚴重的患者應採用遞減法逐漸戒酒，避免出現嚴重的戒斷癥狀以致危及生命。
● 對患者的焦慮緊張和失眠癥狀，可用抗焦慮葯，如地西泮（安定）、甲基三唑氯安定、安泰樂等對症處理。
● 應用促大腦營養代謝療法對減輕戒斷癥狀也有較好的效果。
● 若患者出現抽搐，可用地西泮。
● 對於興奮躁動明顯的患者，可小劑量給予氯丙嗪或氟哌啶醇。
● 多數患者有神經系統損害及軀體營養狀態較差，應給予促進神經營養的藥物治療，同時補充大量維生素，尤其是B族維生素。
● 對合併有胃炎和肝功能異常的患者，一般常規使用治療胃炎藥物和保肝藥物。
● 心理治療的第一步是建立良好的治療關係，酒精依賴者常會否認自己的問題，治療師需要以真誠耐心的態度傾聽和幫助患者。
● 可讓患者記錄每日的飲酒情況，包括飲酒量、次數、環境、飲酒時酒友、飲酒時的內心活動，以便治療師全面了解患者與飲酒有關的問題，進行有目的的干預。
● 酒精所致精神障礙會導致記憶、思維、理解、計算、定向能力和語言功能的損害。
● 酒精所致精神障礙經戒酒和正確的治療，多數預后良好。
● 戒酒。
● 保持樂觀、開朗的心情，避免壓力過大或情緒緊張。
基本信息
- 中文名
- 酒精所致精神障礙
- 癥狀表現
- 易激惹和發泄，高度興奮，極度緊張、驚恐等
- 就診科室
- 精神病科
- 顯狀部位
- 頭部
- 原因
- 遺傳因素、生化異常、社會環境因素、心理學因素
- 多發人群
- 嗜酒者
- 相關檢查
- 維生素B6（VitB6）