病人監護儀

通過感測器感應各種生理變化，然後放大器把信息強化，再轉換成電信息，經過數據分析軟體對數據進行計算，分析和編輯，然後在顯示屏中的各個功能模塊顯示出來，或根據需要記錄，列印下來，當監測的數據超出設定的指標時，就會激發警報系統，發出信號引起醫護人員的注意。

手術中、手術后、外傷護理、冠心病、危重病人、新生兒、早產兒、高壓氧艙、分娩室等。

由顯示屏及導聯線、袖帶等組成。如圖1、圖2所示。

標準6參數：心電、呼吸、無創血壓、血氧飽和度、脈搏、體溫。其他：有創血壓、呼吸末二氧化碳、呼吸力學、麻醉氣體、心輸出量(有創和無創)、腦電雙頻指數等。

1. 心電

心電圖是監護儀器最基本的監護項目之一，其原理為心臟受到電刺激后，興奮產生電信號，通過各組織傳導到人體表面，探頭檢測到變化的電位，經過放大後傳導到輸入端。這一過程是通過鏈接在人體上的導聯完成的。導聯中含有屏蔽線，可以防止電磁場對微弱的心電信號進行干擾。

2. 心率

心率測量是根據心電波形，測定瞬時心率和平均心率。

健康的成年人在安靜狀態下平均心率是75次/分，正常範圍為60-100次/分。

3. 呼吸

主要是監護病人的呼吸頻率。平靜呼吸時，新生兒60-70次/分，成人12-18次/分。

4. 無創血壓

無創血壓監護採用柯氏音檢測法，用充氣袖帶阻斷肱動脈，在阻斷壓力下降的過程中會出現一系列不同音調的聲音，根據音調和時間可以判斷收縮壓和舒張壓。監護時，用傳聲器作為感測器，當袖帶壓力高於收縮壓時，血管被壓扁，袖帶下的血液停止流動，傳聲器無信號。當傳聲器測到第一柯氏音時，袖帶對應的壓力為收縮壓。然後傳聲器再測柯氏音從減音階段到無聲階段，袖帶對應的壓力為舒張壓。

5. 體溫

體溫反應了機體新陳代謝的結果，是機體進行正常功能活動的條件之一。身體內部的溫度稱“體核溫度”，反映頭部或軀幹狀況。

6. 脈搏

脈搏是隨心臟的博動而周期性變化的信號，動脈血管容積也會周期性地變化，光電變換器的信號變化周期就是脈搏。病人的脈搏由夾在病人指尖或耳廓上的光電探頭進行測量。

7. 血氣

主要是指氧分壓(PO)，二氧化碳分壓(PCO)和血氧飽和度(SpO)。

PO是度量動脈血管中的含氧量。PCO是度量靜脈血管中的含二氧化碳量。SpO是氧含量與氧容量之比。血氧飽和度的監護也是用光電法測量，感測器與測脈搏的是同一個。正常範圍為95%～99%。

1. 單參數監護儀：只能監測一個參數。如血壓監護儀、血氧飽和度監護儀、心電監護儀等。

2. 多功能、多參數綜合監護儀：可同時監護心電、呼吸、體溫、血壓、血氧等。

3. 插件式組合監護儀：由各個方面分立可拆卸的生理參數模塊和一台監護儀主機構成，用戶可按照自己的要求選購不同的插件模塊組成一個適合自己特殊要求的監護儀。

1. 外部環境引起的故障報警

1) 電源報警

由電源線脫落、停電、電池沒電等引起。一般監護儀都自帶電池，如果電池在使用后長期沒充電，會提示低電池報警。

2) 心電、呼吸波沒監測，導聯線脫落報警

在排除監護儀本身原因的情況下，由外部環境引起的心電、呼吸沒監測主要有兩方面：

l 由操作人員的設置引起，如使用五導聯卻連接的是三導聯。

l 由病人引起的：在貼電極片的時候沒給病人擦酒精棉或者病人膚質、體格的原因。

l 電極片引起：本身不可用需更換新的電極片。

3) 血壓測量不準

首先，確定袖帶的型號，不同的監護儀有相應的袖帶型號，檢查袖帶氣囊有沒有褶皺或者扭曲；其次，檢查有沒有使用正確尺寸的袖帶，袖帶的寬度應為肢體周長的37%～47%，袖帶的充氣部分應該足夠長，至少能環繞肢體的80%；第三，要該肢體置於與病人心臟等高的位置，否則要用測量修正公式來修正測量結果，見表1；最後，在同一肢體部位短時間測量多次，會造成肢體血液循環受到影響，可暫時停止測量或者換到另外一個部位上測量。

表1 測量結果修正方法

2. 由儀器本身引起的故障和報警

1) 開機無顯示，電源指示燈亮

l 電源故障：如果開機后沒有任何反應，一般情況下均是電源出了問題，因此需要認真檢查電源和電源線，查看電源是否正常以及插頭是否插好。如果電源和插頭都是正常的，便可能是保險絲出現了問題，需要及時更換保險絲。

l 接觸不良：監護儀花屏或黑屏，如果排除不是屏幕自身的原因后，檢查顯示屏背面的數據線插槽是否有鬆動接觸不良而導致的花屏或黑屏，拆開顯示殼，插緊插槽並將插槽兩端用膠粘好，故障排除。

l 顯示屏故障：檢查背光管是否損壞，其次檢查高壓板。

2) 血壓無測定

l 檢查血壓袖帶，測量管，接頭處是否漏氣。袖帶長時間使用會發生漏氣導致不可用，可更換新的袖帶解決。

3) SpO無測定

l 先檢查探頭是否正常，探頭燈亮也不一定代表探頭是好的。如探頭正常，則是測量SpO的電路板出現了問題。

擴展閱讀

王碧秀. 心電監護儀基本參數測量原理及常見故障分析[J]. 中國醫學裝備, 2009, 6(07): 58-59.

吳鎮鴻. 醫用監護儀電路原理及維護[J]. 醫療裝備, 2016, 29(16): 50-51.

范海娥. 監護儀心電、血氧、血壓測量的預防性維護[J]. 世界最新醫學信息文摘, 2016, 16(25): 23-24.