卵巢畸胎瘤
卵巢畸胎瘤
卵巢畸胎瘤是最常見的女性生殖細胞腫瘤。卵巢畸胎瘤常見於育齡期婦女。卵巢畸胎瘤由生殖細胞異常增生引起，發病原因尚不清楚。卵巢畸胎瘤由多胚層組織構成，包括成熟性畸胎瘤及未成熟性畸胎瘤。卵巢畸胎瘤大多臨床癥狀無特異性，主要表現是盆腔包塊，部分患者是偶然發現的，少數出現突發性腹痛，伴噁心、嘔吐、發熱等癥狀。未成熟畸胎瘤生長迅速，早期即可穿透包膜，直接擴散至盆腹腔進行種植，隨後可發生淋巴結轉移和腹膜外轉移，晚期經血行轉移至肺、肝及其他臟器。卵巢畸胎瘤絕大多數是良性，如果腫瘤直徑在3cm以下，可暫時觀察，定期檢查，若有增大趨勢，則應手術。疑為惡性腫瘤時應儘快送冷凍組織病理學檢查。惡性畸胎瘤應盡量行完整的分期手術，術后輔助化療，放療多不考慮。卵巢畸胎瘤大多數為成熟性畸胎瘤，併發扭轉、破裂和感染，惡變率低，“頭節”的上皮細胞易惡變，形成鱗狀細胞癌，預后差。未成熟性畸胎瘤複發及轉移率高。成熟性畸胎瘤經治療後有複發可能；未成熟性畸胎瘤複發及轉移率高。
● 婦產科。
● 卵巢畸胎瘤由生殖細胞異常增生引起，發病原因尚不清楚。卵巢畸胎瘤由多胚層組織構成，包括成熟性畸胎瘤及未成熟性畸胎瘤。
● 卵巢畸胎瘤大多臨床癥狀無特異性，主要表現是盆腔包塊，部分患者是偶然發現的，少數出現突發性腹痛，伴噁心、嘔吐、發熱等癥狀。
● 未成熟畸胎瘤生長迅速，早期即可穿透包膜，直接擴散至盆腹腔進行種植，隨後可發生淋巴結轉移和腹膜外轉移，晚期經血行轉移至肺、肝及其他臟器。
● 根據患者的臨床表現可初診，並結合婦科檢查、影像學檢查、腫瘤標誌物可協助診斷，手術切除後行組織病理學檢查以確診。
● 婦科檢查
● ● 婦科檢查發現在子宮一側或雙側觸及圓形或類圓形腫塊，為囊實性，表面光滑，活動，與子宮不粘連。
● 影像學檢查
● ● 超聲檢查發現卵巢腫塊，呈囊實性，典型為麵糰征。CT或MRI檢查可以協助檢查腫塊與周圍器官的關係、有無淋巴結及遠處轉移表現。
● 腫瘤標誌物檢查
● ● CA125、HE4、AFP有可能輕度升高。
● 腹腔鏡檢查手術或剖腹探查術
● ● 手術切除腫瘤后，予組織病理學檢查。
● 醫生通過臨床表現，結合輔助檢查，通常可做出診斷。
● 卵巢畸胎瘤大多臨床癥狀無特異性，主要表現是盆腔包塊，部分患者是偶然發現的，少數出現突發性腹痛，伴有噁心、嘔吐、發熱等癥狀。未成熟畸胎瘤生長迅速，早期即可穿透包膜，直接擴散至盆腹腔進行種植，隨後可發生淋巴結轉移和腹膜外轉移，晚期經血行轉移至肺、肝及其他臟器。
● 婦科檢查發現在子宮一側或雙側觸及圓形或類圓形腫塊，呈囊實性，表面光滑，活動，與子宮不粘連。
● 超聲檢查發現卵巢腫塊，呈囊實性，典型為麵糰征。CT或MRI檢查可以協助檢查腫塊與周圍器官的關係、有無淋巴結及遠處轉移表現。
● CA125、HE4、AFP有可能輕度升高。
● 腹腔鏡檢查術或剖腹探查術切除腫瘤后，予組織病理學檢查，提示為卵巢畸胎瘤。
● 卵巢畸胎瘤與盆腔炎性疾病、子宮內膜異位症、子宮漿膜下肌瘤、黃體破裂、闌尾炎有著相似的癥狀，容易漏診、誤診，患者發現卵巢腫瘤，應該及時到醫院就診，醫生可以通過輔助檢查及手術切除腫瘤后組織病理學檢查排除其他疾病。
● 如果腫瘤直徑在3cm以下，可暫時觀察，定期檢查。若有增大趨勢，則應手術。
● 手術範圍可選擇患側附件切除、患側畸胎瘤剝除和（或）對側卵巢活檢，手術方式可選擇腹腔鏡或開腹。
● 疑為惡性腫瘤時應儘快送冷凍組織病理學檢查。
● 惡性畸胎瘤還應盡量行完整的分期手術，術后輔助化療，放療多不考慮。
● 卵巢畸胎瘤大多數為成熟性畸胎瘤，併發扭轉、破裂和感染，惡變率低，“頭節”的上皮細胞易惡變，形成鱗狀細胞癌，預后差。
● 未成熟性畸胎瘤複發及轉移率高。
● 成熟性畸胎瘤經治療後有複發的可能。
● 未成熟性畸胎瘤複發及轉移率高。
● 卵巢畸胎瘤預防需要定期體檢、早期發現、早期治療、嚴密隨訪、及時治療複發者。
● 每年行超聲檢查，排除卵巢腫瘤。
● 術後患者需密切隨訪，如發現複發情況，及時治療。
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● [2] 賈音，劉俊華，朱紅麗.27例卵巢畸胎瘤的診斷與治療。臨床醫學研究與實踐,2017,2(07):92-93.
● [3] 賈宗洋，陳文惠，張培海。卵巢畸胎瘤惡變一例臨床報道及分析。實用婦科內分泌雜誌(電子版),2018,5(34):194.
● [4] 孫金，周穎，陶勝男，葉桂萍，胡衛平。腫瘤標誌物檢測對鑒別卵巢畸胎瘤的臨床意義。現代腫瘤醫學,2019,27(10):1800-1804.
● [5] 呂斌。腫卵巢畸胎瘤病因不明 早發現早治療是關鍵。上海中醫藥報,2013,09.06