鐵線蟲病

鐵線蟲病

鐵線蟲病是一種較為罕見的寄生蟲病。人可能因接觸含有鐵線蟲稚蟲的水體,飲用或食用了含有鐵線蟲稚蟲的生水、昆蟲、魚類和螺類時,稚蟲進入人體而發病。鐵線蟲病好發於女性,感染性幼蟲進入人體,常寄生於泌尿道。鐵線蟲病識由於蟲體在膀胱及尿道內移行的機械性刺激患者均產生泌尿道刺激症。臨床表現為明顯的泌尿道刺激症,如下腹部疼痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿、放射性腰痛、會陰和陰道炎等,蟲體排出后,癥狀緩解。鐵線蟲寄生於消化道所引起的癥狀一般不明顯,可有消化不良、腹痛、腹瀉等表現。鐵線蟲病的主要治療方法是藥物治療,寄生於組織內者應手術取蟲。可長期寄生於人體泌尿系統,產生機械性刺激,影響日常生活。如果癥狀較輕,及時治療后,鐵線蟲病的預后較好;如果癥狀較重且不及時治療,則病情反覆,預后較差。

就診科室


● 感染科

病因


● 人可能因接觸含有鐵線蟲稚蟲的水體,飲用或食用了含有鐵線蟲稚蟲的生水、昆蟲、魚類和螺類時,稚蟲進入人體而發病。
● 傳播途徑:經接觸或經口攝入傳播。

癥狀


● 臨床表現為明顯的泌尿道刺激症,如下腹部疼痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿、放射性腰痛、會陰和陰道炎等,蟲體排出后,癥狀緩解。
● 鐵線蟲寄生於消化道所引起的癥狀一般不明顯,可有消化不良、腹痛、腹瀉等表現。

檢查


● 確診鐵線蟲病需要進行尿常規、便常規、膀胱鏡檢查。

尿常規

● 尿常規檢查多有輕度異常,尿中可含少量蛋白及紅白細胞,但查不到本蟲蟲卵。

便常規

● 糞便檢查可見蟲體。

膀胱鏡檢查

● 膀胱鏡檢可見膀胱三角區呈慢性炎症表現。

診斷


● 醫生根據接觸史、臨床表現、實驗室檢查診斷本病。
● 接觸史:飲不潔之水,特別是野外的生水。生食鐵線蟲中間宿主(昆蟲、魚和螺螄)。下水時口腔與不潔水體直接接觸。
● 臨床表現:明顯的泌尿道刺激症,如下腹部疼痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿、放射性腰痛、會陰和陰道炎等,蟲體排出后,癥狀緩解。鐵線蟲寄生於消化道所引起的癥狀一般不明顯,可有消化不良、腹痛、腹瀉等表現。
● 尿常規:尿常規檢查多有輕度異常,尿中可含少量蛋白及紅白細胞,但查不到本蟲蟲卵。
● 便常規:糞便檢查可見蟲體。
● 膀胱鏡檢查:可見膀胱三角區呈慢性炎症表現。

鑒別診斷


● 本病需要與饒蟲病和其他蠕蟲病進行鑒別。
● 醫生通過接觸史、臨床表現、實驗室檢可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 鐵線蟲病的主要治療方法是藥物治療,寄生於組織內者應手術取蟲。

藥物治療

● 服用伊維菌素、呋喃嘧酮等驅蟲葯。

手術治療

● 手術取出蟲體。
● 適用於蟲體寄生於組織內者。
● 如果不手術,僅靠藥物治療無法驅蟲。

危害


● 可長期寄生於人體泌尿系統,產生機械性刺激。

預后


● 大部分患者及時治療后預后良好,無生命危險。

預防


● 不飲不潔之水,特別是野外的生水。
● 避免生食鐵線蟲中間宿主(昆蟲、魚和螺螄)。
● 下水時避免口腔與不潔水體直接接觸。

參考文獻


● [1] 魏來,李太生。內科學:感染科分冊。北京:人民衛生出版社,2016.
● [2] 李蘭娟,任紅。傳染病學。第8版。北京:人民衛生出版社,2013.