青霉素過敏性休克
青霉素過敏性休克
青霉素過敏性休克是急診科常見的急症之一。青霉素過敏性休克不分年齡，性別，任何途徑、任何劑量、任何製劑均可發生。青霉素進入機體後生成青黴噻唑蛋白，使機體致敏。再次接觸青霉素時，抗原抗體複合物可以使體內的肥大細胞、嗜鹼性粒細胞釋放組胺、慢反應物質、緩激肽等活性物質。這些活性物質作用於機體就可以引起：平滑肌收縮；毛細血管通透性增加；血管擴張。青霉素過敏性休克主要表現為喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、青紫、心慌、出汗、面色蒼白、四肢發冷、煩躁不安、意識喪失、皮膚瘙癢，潮紅、風團等。青霉素過敏性休克的治療方法有腎上腺素、糖皮質激素等，器官功能支持。及時治療可緩解癥狀，挽救生命。青霉素過敏性休克若不及時治療，可出現呼吸心跳驟停，危及生命。青霉素過敏性休克的預后與多方面因素有關。青霉素類藥品的規範使用，過敏發生后早期、及時救治，有利於挽救生命。
● 急診科。
● 青霉素本身沒有免疫原性，主要是作為一種半抗原，進入機體後生成青黴噻唑蛋白。青黴噻唑蛋白可以作為一種全抗原，刺激機體產生特異性的抗體IgE，病人再次接觸青霉素時，青霉素就可以與肥大細胞、嗜鹼性粒細胞表面的IgE特異性結合，形成的抗原抗體複合物可以使體內的肥大細胞、嗜鹼性粒細胞釋放一系列活性物質，主要有組胺、慢反應物質、緩激肽等。這些活性物質作用於機體就可以引起：
● 平滑肌收縮；
● 毛細血管通透性增加；
● 血管擴張。
● 正是因為這些血管活性物質引發的這一系列的效應，才引發了病人青霉素過敏性反應出現的一系列的癥狀和體征。
● 青霉素過敏性休克的具體表現如下：
● 喉頭堵塞感
● 胸悶
● 氣急
● 喘鳴
● 憋氣
● 青紫
● 心慌
● 出汗
● 面色蒼白
● 四肢發冷
● 口唇、皮膚青紫
● 煩躁不安
● 意識喪失
● 皮膚瘙癢，潮紅
● 風團（圖1）
● 刺激性咳嗽
● 噁心
● 嘔吐
● 腹痛
● 腹瀉
● 大小便失禁
● 青霉素過敏性休克一般根據用藥史、臨床表現就可診斷。評估病情嚴重程度可進行體格檢查、中心靜脈壓測定、尿量測定、心排血量、心臟指數測定、心電圖、動脈血氣分析、紅細胞計數、血紅蛋白等。
● 檢查病人生命體征是否正常等情況。
● 用於判斷血容量是否不足等情況。
● 檢查尿液量是否正常等情況。
● 判斷心臟射血功能的強弱與是否正常等。
● 用於檢查周圍血管阻力的改變及心臟功能的情況。
● 用於判斷機體是否存在酸鹼平衡失調和缺氧的程度等。
● 通過對紅細胞數量和形態學及生化改變的檢查，對診斷青霉素過敏性休克具有重要的臨床意義。
以上檢查不一定都做，醫生會根據你的具體情況，選擇適合你的檢查，當然還有可能做一些其他檢查，請你一定要積極配合醫生。
● 醫生診斷青霉素過敏性休克，主要依據病史、臨床表現、體格檢查等結果進行診斷。
● 有青霉素接觸病史。
● 臨床表現：喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、青紫、心慌、出汗、面色蒼白、四肢發冷、煩躁不安、意識喪失、皮膚瘙癢，潮紅、風團（圖1）等。
● 體格檢查：檢查血壓急劇下降、脈搏消失等情況。
● 各種原因的休克也可能會出現煩躁不安、噁心、嘔吐、青紫、意識喪失等。需要與青霉素過敏性休克鑒別。醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 立即停用青霉素，並將輸液管道更換，供氧，監測。
● 立即肌內注射腎上腺素，單次劑量均為0.01mg/kg(最大劑量0.5mg)，位置是大腿的中部外側。
● 休克體位，液體及血管活性藥物維持血壓。常用乳酸平衡液。
● 喉頭水腫時，氣管插管或者切開，緊急建立人工氣道，有時需要環甲膜穿刺。機械通氣，維持呼吸。
● 糖皮質激素抗過敏治療。
● 發生心搏驟停時，應立即進行心肺復甦搶救。
● 青霉素過敏性休克若不及時治療，可出現呼吸、心搏驟停危及生命。
● 過敏性休克，發現及時，搶救及時，能提高生存率。
● 青霉素過敏者，禁止使用青霉素。