單純皰疹性腦炎
單純皰疹性腦炎
單純皰疹性腦炎是單純皰疹病毒感染腦實質所導致的腦炎。單純皰疹性腦炎占病毒性腦炎的20%～68%，近年來發病率有增高趨勢。本病自然病程多兇險，死亡率和致殘率高。單純皰疹性腦炎是單純皰疹病毒感染腦實質所致，分為兩種類型。非新生兒、嬰幼兒和兒童、青少年單純皰疹腦炎主要是由單純皰疹病毒Ⅰ型感染引起，新生兒和嬰幼兒單純皰疹病毒腦炎可以由單純皰疹病毒Ⅰ型和單純皰疹病毒Ⅱ型引起。患者出現頭痛、口唇水皰、高熱、精神異常、昏迷、肌肉抽搐、失語等癥狀。單純皰疹性腦炎以藥物治療為主。單純皰疹性腦炎如果併發腦疝，可導致患者死亡。單純皰疹性腦炎病情危險，治療不及時預后差。
● 感染科、神經內科
● 單純皰疹性腦炎是因單純皰疹病毒感染腦實質導致。
● 非新生兒、嬰幼兒和兒童、青少年單純皰疹腦炎主要是由單純皰疹病毒Ⅰ型感染引起，新生兒和嬰幼兒單純皰疹病毒腦炎可以由單純皰疹病毒Ⅰ型和單純皰疹病毒Ⅱ型引起。
● 單純皰疹性腦炎一般由病毒攜帶者或患者傳播，可通過撫摸、親吻、性傳播，感染單純皰疹病毒的孕婦分娩時，新生兒可以在分娩過程中被傳染。
● 單純皰疹性腦炎以神經損害為主。
● 主要表現為頭痛、口唇水皰、高熱、精神異常、昏迷、肌肉抽搐、失語等癥狀。
● 確診單純皰疹性腦炎需要進行體格檢查、頭顱MRI檢查、腦活檢。
● 病理反射巴賓斯基征、查多克征、戈登征和奧本海姆征征陽性。
● 小腦損害時可出現眼震、共濟失調、輪替運動不能的體征。
● 合併腦膜損害者，腦膜刺激征陽性，表現頸項強直、凱爾尼格征和布魯津斯基征陽性。
● 雙側顳葉、額葉或其他大腦皮質為主的不規則破壞性病變，有時可見出血性影像改變，腦組織腫脹、腦室移位和中線結構偏移等顱內壓增高和佔位表現。
● 可發現非特異性的炎性改變，細胞核內出現嗜酸性包涵體，電鏡下可發現細胞內出現病毒顆粒。
● 醫生根據既往患病史、臨床表現和檢查結果診斷本病。
● 既往病史：可幫助排除其他疾病。對於新生兒，應重點了解患兒母親有無陰道單純皰疹病毒感染史。
● 臨床癥狀：表現為頭痛、口唇水皰、高熱、精神異常、昏迷、肌肉抽搐、失語等。
● 頭顱MRI檢查：雙側顳葉、額葉或其他皮質為主的不規則破壞性病變，有時可見出血性影像改變，腦組織腫脹、腦室移位和中線結構偏移等顱內壓增高和佔位表現。
● 單純皰疹性腦炎應注意與脫髓鞘性腦病、功能性精神病等疾病相鑒別。
● 醫生根據既往患病史、臨床表現、影像學檢查等診斷本病。
● 單純皰疹性腦炎以藥物治療為主。
● 抗單純皰疹病毒藥物治療為根本治療，以抗病毒為目的。
● 用無環鳥苷、更昔洛韋等抗病毒藥物治療時，可能出現皮膚瘙癢、腹瀉等副作用。出現副作用時，要及時諮詢醫生。
● 及時合理地應用脫水葯，可預防腦疝的發生。
● 單純皰疹性腦炎如不及時治療可損害腦實質，甚至併發腦疝，可導致患者死亡。
● 損害腦實質
● ● 因病毒感染所致的腦炎，會造成神經系統損害。如出現不會說話、癱瘓、不會吃飯、智力下降等表現。
● 併發腦疝
● ● 腦疝是因為顱內壓急劇增高引起的。在患者感染病毒所致腦炎的情況下，有可能出現腦實質水腫，從而導致腦疝。
● 單純皰疹性腦炎病情危險，治療不及時預后差。
● 在生殖器感染中，減少與多個性伴侶的接觸是控制傳播的關鍵。
● 母親患有此病時，需要進行剖宮產，防止新生兒感染單純皰疹病毒。
● 避免與患單純皰疹的患者直接接觸，如撫摸、親吻等。
● [1] 王寶璽。中華醫學百科全書：皮膚病學。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
● [2] 陳衛昌。內科住院醫師手冊。南京：江蘇科學技術出版社.2013.
基本信息
- 中文名
- 單純皰疹性腦炎
- 外文名
- herpes simplex encephalitis
- 癥狀表現
- 發熱、頭痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹瀉，情感淡漠和表情獃滯，偏盲、偏癱、失語、眼肌麻痹等
- 就診科室
- 傳染科
- 顯狀部位
- 頭部
- 原因
- 由單純皰疹病毒感染引起
- 多發人群
- 20歲以上人群