原發性腹膜癌
原發性腹膜癌
原發性腹膜癌是一種原發於腹膜的惡性腫瘤。本病病因和發病機制尚不明確，可能來源於胚胎時期性腺遷移路徑上殘留的卵巢組織惡變。原發性腹膜癌早期無自覺癥狀，當腫瘤生長到一定大小或累及其他部位后可出現腹痛、腹脹、腹部可觸及包塊、食慾差等。原發性腹膜癌的主要治療方法是手術治療、化學藥物治療。如不及時治療原發性腹膜癌，可能會導致腫瘤轉移，增加治療的難度。因原發性腹膜癌誤診率高，臨床分期晚，預后較差。中位生存時間一般為21～26個月。
● 腫瘤內科或腫瘤外科、普通外科或外科
● 原發性腹膜癌的病因尚未明確，可能來源於胚胎時期性腺遷移路徑上殘留的卵巢組織惡變。
● 原發性腹膜癌早期無自覺癥狀，當腫瘤生長到一定大小或累及其他部位后可出現腹痛、腹脹、腹部可觸及包塊、食慾差等，疾病進展患者可出現貧血、消瘦等。
● 確診原發性腹膜癌主要依靠細胞學檢查，血清腫瘤標誌物，腹部B超、X線或CT檢查，組織病理學檢查等。
● 經腹腔鏡穿刺或陰道后穹隆穿刺抽取腹水進行細胞學檢查，為原發性腹膜癌的診斷提供重要依據。
● 可作為判斷療效或複發的指標。
● 檢查有無腹腔積液、腹腔內有無腫塊等，有利於原發性腹膜癌的鑒別診斷。
● 可了解原發性腹膜癌進展程度，是診斷本病的金標準。
● 醫生診斷原發性腹膜癌，主要依據典型表現、細胞學檢查、組織病理學檢查來確診。
● 腹痛、腹脹、腹部可觸及包塊、食慾差等。
● 細胞學檢查：在腹水或腹腔沖洗液中找到腫瘤細胞。
● 組織病理學檢查：可見腫瘤細胞。
● 一些其他疾病也可能會出現腹痛、腹脹、腹部可觸及包塊等癥狀，容易與原發性腹膜癌混淆，這些疾病有腹腔結核、卵巢癌腹膜轉移、瀰漫性腹膜惡性間皮瘤等。
● 如果出現上述類似癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生明確癥狀。醫生主要通過細胞學檢查，血清腫瘤標誌物，腹部B超、X線或CT檢查，組織病理學檢查來排除其他疾病，做出診斷。
● 臨床上的原發性腹膜癌病理分型有漿液性腫瘤、黏液性腫瘤、內膜樣腫瘤、透明細胞腫瘤、伯納勒腫瘤、未分化癌。
● 因原發性腹膜癌發病率低，尚無專門的分期系統，多參考卵巢癌分期系統，卵巢癌是根據國際標準TNM來分期的，具體分期如下：
● ⅠA期
● ● 腫瘤局限於一側卵巢，包膜完整，卵巢表面無腫瘤，腹水或腹腔沖洗液中無惡性細胞；無區域淋巴結轉移；無遠處轉移。
● ⅠB期
● ● 腫瘤局限於兩側卵巢，包膜完整，卵巢表面無腫瘤，腹水或腹腔沖洗液中無惡性細胞；無區域淋巴結轉移；無遠處轉移。
● ⅠC期
● ● 腫瘤局限於一側或兩側卵巢，包膜完整，卵巢表面無腫瘤，腹水或腹腔沖洗液中無惡性細胞；無區域淋巴結轉移；無遠處轉移。
● Ⅱ期
● ● 腫瘤在一側或兩側卵巢，有盆腔浸潤或種植；無區域淋巴結轉移；無遠處轉移。
● ⅡA期
● ● 腫瘤直接浸潤或種植到子宮或輸卵管，腹水或腹腔沖洗液中無惡性細胞；無區域淋巴結轉移；無遠處轉移。
● ⅡB期
● ● 腫瘤蔓延和（或）種植到其他盆腔組織，腹水或腹腔沖洗液未發現惡性細胞；無區域淋巴結轉移；無遠處轉移。
● ⅡC期
● ● 腫瘤在一側或兩側卵巢，有盆腔浸潤或種植，或直接浸潤或種植到子宮或輸卵管，腹水或腹腔沖洗液中有惡性細胞；無區域淋巴結轉移；無遠處轉移。
● Ⅲ期
● ● 腫瘤在一側或兩側卵巢，伴鏡下證實的盆腔以外的腹腔轉移；無區域淋巴結轉移；無遠處轉移。
● ⅢA期
● ● 鏡下可見盆腔外腹腔轉移；無區域淋巴結轉移；無遠處轉移。
● ⅢB期
● ● 肉眼可見的盆腔外腹腔轉移，最大徑≤2cm；無區域淋巴結轉移；無遠處轉移。
● ⅢC期
● ● 盆腔外腹腔轉移，最大徑＞2cm；無區域淋巴結轉移；無遠處轉移。
● ● 鏡下或肉眼可見盆腔外腹腔轉移；有區域淋巴結轉移；無遠處轉移。
● Ⅳ期
● ● 鏡下或肉眼可見盆腔外腹腔轉移；無區域淋巴結轉移或有區域淋巴結轉移；遠處轉移。
● 原發性腹膜癌的治療方法有手術治療、化學藥物治療。
● 原發性腹膜癌應力爭徹底切除腫瘤，不能徹底切除者應行減瘤手術。
● 化療藥物尚不規範，多參考卵巢癌進行治療，以紫杉類和鉑類藥物為主。
● 原發性腹膜癌不僅會影響患者的工作和生活，還會給患者的家庭帶來巨大的心理壓力。
● 原發性腹膜癌會出現腹痛、腹脹、腹部可觸及包塊等癥狀，會影響患者的工作和生活。
● 晚期原發性腹膜癌如治療不及時，可能會導致腫瘤轉移，增加治療的難度，給患者的家庭帶來巨大的心理壓力。
● 原發性腹膜癌常見的轉移途徑有直接轉移、淋巴管轉移、血行轉移，淋巴結轉移被認為是原發性腹膜癌最可能的轉移方式。
● 因原發性腹膜癌誤診率高，臨床分期晚，預后較差。中位生存時間一般為21～26個月。原發性腹膜癌的治療效果與病理分期、治療時機、基礎身體狀況等因素有關。總的來說，經過及時有效的治療后，可提高患者的生存率。
● 本病病因不明，目前沒有很好的預防措施，只有做到定期體檢，早發現、早診斷、早治療。
基本信息
- 中文名
- 原發性腹膜癌
- 外文名
- primary peritoneal carcinoma , PPC
- 就診科室
- 外科