妥卡尼
妥卡尼
妥卡尼化學名為2-氨基-N-(2,6-二甲基苯基)丙醯胺; N-(2-氨基丙醯基)-2,6-二甲基苯胺；該化合物目前只被列入《歐洲現有化學物質名錄》中。臨床上是Ib類抗心律失常葯。
● 通用名：妥卡尼
● 別名：妥可律、妥卡胺、托卡胺
● 商品名： TONOCARD
● 英文名稱：Tocainide
● 妥卡尼為Ib類抗心律失常葯，臨床主要僅用於治療危及生命且不能通過其他方法治療的室性心律失常。
● 妥卡尼僅用於治療危及生命且不能通過其他方法治療的室性心律失常。
● 妥卡尼一般製成片劑，具體如何使用請諮詢醫生。
● 妥卡尼片劑：0.2克；0.4克。
● 對本品過敏者禁用。
● 對醯胺類局部麻醉藥過敏者禁用。
● 未安裝起博器的Ⅱ至Ⅲ度房室傳導阻滯患者禁用。
● 致死性室性心律失常患者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 兒童用藥的安全性和有效性尚未確定，需謹慎使用。
● 伴有肺動脈高壓的患者，需謹慎使用。
● 高血壓、心力衰竭者應謹慎使用。
● 哺乳期婦女如需使用，在使用期間，應選擇停止哺乳或停葯。
● 妥卡尼與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用妥卡尼前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥、如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解妥卡尼的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 妥卡尼為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 口服給葯：
● 一次0.2～0.4克，每8～12小時1次，或遵醫囑。
● 先用0.4克，3～4小時后再重複一次，以後以一次0.2～0.4克，每8～12小時1次維持或遵醫囑。
● 老年患者需根據肝腎功能調整劑量。用藥期間應定期（每4～6周）檢查肝功能。
● 長期用藥會出現肺纖維化和粒細胞缺乏等嚴重癥狀。
● 肝、腎功能不全患者應減量
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。通常反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 妥卡尼罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 嚴重皮疹；
● 精神異常；
● 中性粒細胞減少；
● 再生障礙性貧血；
● 低血壓；
● 心動過緩。
● 妥卡尼藥品應該在遮光、陰涼、乾燥處密封保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 妥卡尼不良反應主要包括：
● 神經系統不良反應：頭痛、頭暈、視物模糊等。
● 胃腸系統不良反應：噁心、嘔吐、腹瀉等。
● 心血管系統不良反應：低血壓、心動過緩。
● 血液系統不良反應：中性粒細胞減少、再生障礙性貧血。
● 呼吸系統不良反應：呼吸系統疾病和間質性肺炎、肺肺纖維化。
● 其他：紅斑樣狼瘡、皮疹、肝功能受損。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與妥卡尼相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與妥卡尼一起使用前請諮詢醫生。
● 與利多卡因等醯胺類局部麻醉藥有交叉過敏性。
● 與利多卡因合用，可增加本品的活性和毒性。
● 與美西律合用，可增加本品的活性和毒性。
● 肝葯酶誘導劑會縮短妥卡尼的消除t1/2。
● 與β受體阻滯劑合用，加大心臟指數、左心室dp/dt和肺楔嵌壓的作用。
● 與茶鹼合用，妥卡尼對茶鹼的代謝有中度抑制作用。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，妥卡尼屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。妊娠期禁用。
● （見前文敘述，妊娠期婦女禁用）哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 妥卡尼是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐藥性，甚至引發嚴重藥物不良反應。
● 妥卡尼需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐藥性、導致病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
