急性視網膜壞死綜合征
急性視網膜壞死綜合征
急性視網膜壞死綜合征是一種主要由皰疹病毒感染引起的以視網膜壞死為特徵的炎症性疾病。發病率不高，但對視力危害大。各年齡段都可發生，有人發現有兩個發病年齡高峰，分別在20歲和50歲左右。主要由水痘-帶狀皰疹和單純皰疹病毒所致。潛伏在中樞神經系統的病毒激活複製后，可通過神經軸索轉運從腦部到達視網膜引起了視網膜壞死綜合征。主要表現為視物模糊、眼前黑影、視力下降。眼底檢查發現周邊部的壞死病灶、閉塞性血管炎。早期抗病毒治療者可保持相對良好視力，如發生視網膜脫離等併發症，預后差。
● 眼科
● 急性視網膜壞死綜合征主要由水痘-帶狀皰疹和單純皰疹病毒所致。潛伏在中樞神經系統的病毒激活複製后，可通過神經軸索轉運從腦部到達視網膜引起了視網膜壞死綜合征。
● 在眼病發生前，可有病毒感染所引起的病變，如帶狀皰疹、皮膚潰瘍，也可有頭痛、發熱、全身肌肉疼痛等。
● 剛開始發病時，只出現輕度的眼紅、眼痛或眶周疼痛，除非發病時眼壓就增高者。
● 初期多視物模糊、黑影、閃光，以後則出現視力快速下降。早期也可眼壓升高，導致眼痛。
● 診斷急性視網膜壞死綜合征需要行眼部檢查和熒光素眼底血管造影檢查（FFA）、眼內液檢測病毒核酸或抗體。
● 眼前房液或玻璃體液檢測病毒核酸或抗體濃度，對診斷有重要幫助。
● 熒光素眼底血管造影檢查（FFA）。
● 眼科常規檢查。
● 醫生確診急性視網膜壞死綜合征主要根據臨床表現、
● 臨床表現：如出現黑影飄動、視物模糊、視力下降等。
● 典型的眼部表現：前部輕度到中度的炎症，顯著的玻璃體渾濁，可能伴眼壓增高。眼底：由周邊部向後極部推進的視網膜壞死病灶，進展快。
● FFA顯示的動脈、靜脈節段擴張、熒光滲漏和血管壁染色。中央動脈或其分支阻塞。
● 必要時行眼內液檢測病毒核酸或抗體。
● 急性視網膜壞死綜合征需要和進展性外層視網膜壞死綜合征、巨細胞病毒性視網膜炎、梅毒性視網膜炎和視網膜血管炎、眼淋巴瘤進行鑒別。
● 進展性外層視網膜壞死綜合征：也是由皰疹病毒感染引起，但它發生在免疫功能低下者，視網膜血管受累少，玻璃體反應較輕。
● 巨細胞病毒性視網膜炎：見於免疫功能低下者，往往先累及后極部，玻璃體反應通常較輕，發展較緩慢。
● 梅毒性視網膜炎和視網膜血管炎：不會出現典型的周邊部向後極部推進的壞病灶，血清學檢查幫助鑒別。
● 眼淋巴瘤：多發生在60歲以上老年人，常引起視網膜和視網膜下黃白色浸潤灶，進展通常緩慢，可通過檢查眼內液白細胞介素（IL）-10和IL-6比值幫助判斷。
● 急性視網膜壞死綜合征主要治療方法為抗病毒治療。
● 全身使用抗病毒藥物如阿昔洛韋、伐昔洛韋，必要時行玻璃體腔更昔洛韋、膦甲酸鈉注射。
● 病毒複製控制的情況下，對炎症反應重的患者可使用糖皮質激素治療。
● 嚴重損害視力，還可造成視網膜脫離、視神經萎縮、視網膜血管閉塞。
● 多數視力預后不佳。
● 早期正確治療可使多數患者獲得一定視力。
● 增強體質，減少皰疹病毒感染機會，如發生全身其他部位尤其是顏面部皰疹病毒感染，眼科密切隨訪。
基本信息
- 中文名
- 急性視網膜壞死綜合征
- 外文名
- acute retinal necrosis syndrome，ARN
- 癥狀表現
- 單側眼紅、眼痛、眶周疼痛、刺激感或異物感，視物模糊、眼前黑影，血管變為白線等
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 頭部
- 原因
- 由水痘-帶狀皰疹病毒或單純皰疹病毒所致
- 多發人群
- 視網膜
- 相關檢查
- 血常規眼底鏡檢查法