月經性哮喘

月經性哮喘

月經性哮喘是指哮喘婦女與月經周期有關,在月經前期或月經期哮喘癥狀加重的現象。本病病因和發病機制尚不明確,可能與內源性前列腺素分泌增多、體內黃體酮與雌激素水平下降、痛經、月經前期的免疫功能狀態有關。月經性哮喘的主要表現為喘息、氣短、胸悶、咳嗽,嚴重時會出現呼吸困難等。月經性哮喘治療方法主要有對症支持治療。月經性哮喘可能會引發呼吸衰竭、氣胸、縱隔氣腫等併發症。如果為單純的月經性哮喘,經過有效治療后,預后良好;如果是常年性哮喘月經期加重的患者,預后欠佳。

就診科室


● 呼吸內科或內科

病因


● 月經性哮喘的病因尚未明確,可能與下列因素有關:
● 內源性前列腺素分泌增多。
● 體內黃體酮與雌激素水平下降。
● 痛經。
● 月經前期免疫狀態下降。

癥狀


● 月經前或月經期出現規律性哮喘癥狀(喘息、氣短、胸悶、咳嗽、呼吸困難)

檢查


● 確診月經性哮喘主要依靠前列腺素F2α、肺功能檢查等幫助確診。

前列腺素檢查

● 前列腺素F2α升高。

肺功能檢查

● 檢測呼吸道的通暢程度、肺容量的大小,有利於疾病的輔助診斷。

診斷


● 醫生診斷月經性哮喘,主要病史依靠病史、臨床表現、前列腺素檢查、肺功能檢查來確診。
● 哮喘常發生在月經前數天或月經后,月經期開始后癥狀逐漸減輕,與月經前期或月經期有較強的規律性和相關性。
● 喘息、氣短、胸悶、咳嗽、呼吸困難等。
● 前列腺素檢查:前列腺素F2α明顯增高。
● 肺功能檢查:月經性哮喘婦女在月經期肺活量下降,但下降可不嚴重。

鑒別診斷


● 一些疾病也會出現喘息、氣短、胸悶、咳嗽等癥狀,容易與月經性哮喘混淆,這些疾病有支氣管哮喘、心源性哮喘、支氣管炎、大氣道阻塞型疾病、外源性過敏性肺泡炎、自發性氣胸、胃食管反流等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床表現、肺功能檢查、胸部X線或CT檢查來排除其他疾病,進行診斷。

治療


● 月經性哮喘治療方法主要有對症支持治療。

對症支持治療

● 對一般發作者,可吸入β2受體激動葯和皮質激素,口服茶鹼等藥物。
● 對比較嚴重發作者,可加用氧療和硫酸鎂,在血葯濃度監測下靜脈使用氨茶鹼,靜注糖皮質激素。
● 對危重發作者,除藥物外則應予人工通氣治療。對大劑量糖皮質激素等常規治療無效的危重發作者的經前哮喘婦女,在治療中加註黃體酮,可使經前最大呼氣流速下降,並可減少每天激素劑量,有助於治療月經前嚴重哮喘發作。

危害


● 月經性哮喘不僅會影響患者的工作和生活,還會導致嚴重的併發症。
● 月經性哮喘會出現喘息、氣短、胸悶、咳嗽等癥狀,影響患者工作和生活。
● 月經性哮喘可能會引發呼吸衰竭、氣胸、縱隔氣腫等併發症。

預后


● 月經性哮喘的治療效果與病情嚴重程度、有無併發症、治療時機等因素有關。
● 如果為單純的月經性哮喘,經過有效治療后,預后良好。
● 如果是常年性哮喘月經期加重的患者,預后欠佳。

預防


● 積極治療原發病,如痛經、月經失調。
● 消除經前和月經期的緊張、恐懼心理,保持心情舒暢和情緒穩定。
● 月經前期易發作哮喘的婦女,可在周期性哮喘發作前數天口服解痙平喘葯。
● 根據天氣變化時及時添減衣物,注意保暖,預防感冒。
● 適當運動,提高身體素質和抵抗力,但運動時需要攜帶哮喘的急救藥物,如布地奈德、福莫特羅和沙丁胺醇噴霧劑等。