胃梅毒
胃梅毒
胃梅毒是由於梅毒螺旋體侵犯胃壁所致，多見於晚期梅毒患者，是一種罕見的胃疾病。多見於未經正規、有效治療的青年晚期梅毒患者，其發病率極低。其病因為梅毒螺旋體由淋巴系統進入血液循環形成菌血症播散至胃部，形成潰瘍、肉芽腫性病變等。患者多有不潔性接觸史。多呈慢性疾病過程，可累及數年或數月。患者多表現為上腹部不適、腹脹、噁心、嘔吐等消化道癥狀。其他癥狀：生殖器硬下疳、淋巴結腫大、皮疹、脫髮、關節僵直、口腔潰瘍等。胃梅毒的治療應儘早發現、及時正規治療、愈早治療效果愈好。胃梅毒有潰瘍、穿孔、輸出道梗阻的風險，如不及時治療，均會嚴重威脅患者生命。及時治療可緩解疾病進展過程，多數不可以治癒。
● 消化內科或內科、感染科
● 其病因為梅毒螺旋體由淋巴系統進入血液循環形成菌血症播散至胃部，形成潰瘍、肉芽腫性病變等。
● 患者多有不潔性接觸史。
● 多呈慢性疾病過程，可累及數年或數月。
● 患者多表現為上腹部不適、腹脹、噁心、嘔吐等消化道癥狀。
● 其他癥狀：生殖器硬下疳、淋巴結腫大、皮疹、脫髮、關節僵直、口腔潰瘍等。
● 內鏡檢查和病理組織活檢是確診的金標準。X線鋇餐檢查對確診胃梅毒有一定的價值。實驗室檢查對尋找梅毒病原學診斷有重要價值。
● 內鏡檢查和病理組織活檢對確診胃梅毒有重要價值，其可以清晰地顯示胃內病變情況，但內鏡下表現有時與胃癌難以區分，需要行病理組織活檢進一步明確診斷。
● X線鋇餐檢查對確診胃梅毒有一定的價值。其可顯示局部潰瘍部位、大小、數目等，但其特異性有限。
● 組織及體液中梅毒螺旋體的檢查：暗視野顯微鏡檢查、免疫熒光染色或直接熒光抗體試驗、銀染色等，其對尋找梅毒病原學診斷有重要價值。
● 梅毒血清學檢查：非梅毒螺旋體抗原血清試驗、梅毒螺旋體抗原血清試驗，其對梅毒的診斷有重要參考價值。
● 主要依據病史、癥狀，結合內鏡檢查和病理組織學活檢、X線鋇餐檢查、實驗室檢查等來診斷。
● 患者多有不潔性接觸史。
● 患者多表現為上腹部不適、腹脹、噁心、嘔吐等消化道癥狀。
● 其他癥狀：生殖器硬下疳、淋巴結腫大、皮疹、脫髮、關節僵直、口腔潰瘍等。
● 內鏡下可見胃黏膜充血、糜爛、散在出血點等早期表現，可見胃竇狹窄、胃壁蠕動減弱、以及樹膠腫破潰后形成較大不規則的潰瘍等晚期表現。
● 可表現為“砂鍾胃”、“皮革胃”、胃充盈缺損、胃容積減少而呈管狀狹窄等徵象。
● 暗視野顯微鏡檢查：典型的梅毒螺旋體呈白色發光，其螺旋體較密而均勻，其運動方式包括旋轉式、蛇形式、伸縮移動。
● 免疫熒光染色或直接熒光抗體試驗：在熒光顯微鏡下可見發光的螺旋體，其敏感性大於90%。
● 銀染色：顯微鏡下可見內臟器官組織銀染色。
● 梅毒血清學檢查：可見陽性反應。
● 本病需要與胃潰瘍、胃癌、胃泌素瘤等相鑒別。
● 醫生通過病史、臨床表現及輔助檢查進行診斷及鑒別診斷。
● 胃梅毒的治療應儘早發現、及時正規治療，愈早治療效果愈好。
● 內科治療
● ● 苄星青霉素240萬U，分別兩側臀部肌肉注射，1次/周，共3次；或普魯卡因青霉素G 80萬U/d，肌內注射，連續20d為1個療程。對青霉素過敏用以下藥物：多西環素或鹽酸四環素連服30d，計量同上。
● 外科治療
● ● 內科治療無效、器質性幽門梗阻者可考慮手術治療。
● 胃梅毒有潰瘍、穿孔、輸出道梗阻的風險，如不及時治療，均會嚴重威脅患者生命。
● 及時治療可緩解疾病進展過程，多數不可以治癒。
● 規範自身性行為。
● 有不潔性接觸史者應儘早到醫院診斷、治療。
基本信息
- 中文名
- 胃梅毒
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 腹部