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左旋門冬醯胺酶
兒科用藥
● 通用名：左旋門冬醯胺酶
● 英文名稱： L-Asparaginase
● 左旋門冬醯胺酶是一種抗腫瘤葯，可分解血中左旋門冬醯胺，使需要門冬醯胺的腫瘤細胞呈缺乏營養狀態，以發揮抗腫瘤效果。用於治療急性淋巴細胞白血病、急性粒細胞白血病、急性單核細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤等。
● 本品用於治療急性淋巴細胞白血病、急性粒細胞白血病、急性單核細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤等。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。左旋門冬醯胺酶兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑：1000U；2000U。
● 對左旋門冬醯胺酶過敏，請不要使用左旋門冬醯胺酶。
● 有胰腺炎病史或現患胰腺炎者禁用。
● 現患水痘、廣泛帶狀皰疹等嚴重感染者禁用。
● 過敏體質者慎用。
● 有糖尿病、痛風或腎尿酸鹽結石史、肝功能不全、感染等、以往曾用細胞毒或放射治療的患者慎用。
● 左旋門冬醯胺酶與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用左旋門冬醯胺酶前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解左旋門冬醯胺酶的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 用於急性淋巴細胞白血病的常用劑量為50～200U/（kg•d），連續用藥28日或5000～6000U/（m2·d），每日或每3日一次，連用8次，肌內或靜脈注射。
● 在治療開始前及治療期間定期隨訪下列檢測：血常規、血漿凝血因子、血糖、血清澱粉酶、血尿酸、肝功能、腎功能、骨髓塗片分類、血清鈣、中樞神經系統功能等。
● 用藥期間，宜進低脂肪飲食，監測血尿澱粉酶並隨時注意患者狀態，如出現腹痛、嘔吐和澱粉酶增高，應立即停葯並給予適當處理。
● 用藥前必須做皮膚試驗，陰性時方可注射；皮試陽性者須做脫敏注射。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 過敏性胰腺炎。
● 休克。
● 左旋門冬醯胺酶藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 常見有皮疹、過敏性休克、凝血機制障礙、急性胰腺炎、高氨血症、低蛋白血症、消化道反應以及肝腎功能障礙等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與左旋門冬醯胺酶相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與左旋門冬醯胺酶一起使用前請諮詢醫生。
● 潑尼松、促皮質素或長春新鹼與本品同用時，會增強本品的致高血糖作用，並可能增加本品引起的神經病變及紅細胞生成紊亂的危險性。但有報告，如先用前述各葯后再用本品，則毒性似較先用本品或同時用兩葯者為輕。
● 由於本品可增高血尿酸的濃度，故當與別嘌醇或秋水仙鹼、磺吡酮等抗痛風葯合用時，要調節上述抗痛風葯的劑量以控制高尿酸血症及痛風。一般抗痛風葯選用別嘌醇，因該葯可阻止或逆轉門冬醯胺酶引起的高尿酸血症。
● 糖尿病患者用本品時及治療后，均須注意調節口服降糖葯或胰島素的劑量。
● 本品與硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、環磷醯胺、環孢素、巰嘌呤、單克隆抗體CD3或放射療法合用時，可提高療效，因而應考慮減少化療藥物、免疫抑製劑或放射療法的劑量。
● 本品與甲氨蝶呤同用時，可通過抑制細胞複製的作用而阻斷甲氨蝶呤的抗腫瘤作用。有研究說明，如本品在給甲氨蝶呤9～10日前應用或在給甲氨蝶呤后24小時內應用，可以避免產生抑制甲氨蝶呤的抗腫瘤作用，並可減少甲氨蝶呤對胃腸道和血液系統的不良反應。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 左旋門冬醯胺酶是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。
● 左旋門冬醯胺酶需要遵照醫囑應用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.