下頜下腺炎
下頜下腺炎
下頜下腺炎是常見的涎腺疾病。發病率高，多見於成年男性。多由於腺體導管內結石阻塞導管導致唾液排出受阻而繼發感染，造成腺體急性或反覆發作的炎症。臨床癥狀主要是排出唾液障礙和繼發感染的表現，常見進食時下頜下腺部位腫脹和疼痛，以慢性多見，但也可急性發作。其治療包括保守治療和手術治療。本病可引起下頜下腺萎縮和頜下間隙感染。預后較好。
● 口腔頜面外科
● 下頜下腺炎的主要病因是下頜下腺導管結石阻塞。結石形成原因還不清楚，可能與異物、炎症、腺體導管狹長彎曲、唾液粘稠等造成的唾液滯留相關；或者與機體鈣磷代謝紊亂有關，此類患者常合併身體其他部位結石。
● 進食時，下頜下腺腫脹，有脹痛感。有時可有針刺樣劇烈疼痛，稱為涎絞痛，並伴發同側舌部疼痛，放射至耳部或頸部。進食停止后不久，腺體腫脹自行緩解，疼痛也隨之消失。
● 下頜下腺導管口處黏膜紅腫，擠壓腺體可見膿性分泌物從導管口溢出。
● 如有導管內結石，雙手觸診時常可觸及硬塊，有壓痛。
● 可反覆發作，炎症可波及周圍組織，可引起下頜下間隙感染。
● X線平片
● ● 下頜下腺炎的患者，需做X線檢查確診是否有結石。鈣化程度高的結石可在X線片上顯示出高密度影像。對於導管內較前端的結石，投照下頜橫斷片；對於導管後端的結石，拍攝下頜下腺側位片。
● 唾液腺造影
● ● 鈣化程度低的結石，在X線片上難以顯示，可以在急性炎症消退後行造影檢查。
● 可通過臨床表現及檢查，如進食時下頜下腺腫脹及伴發疼痛、導管口溢膿、雙手觸診能捫及導管內結石來診斷該疾病，結合X線片可確診。
● 本病需要與舌下腺腫瘤、下頜下腺腫瘤、下頜下淋巴結炎、頜下間隙感染等疾病鑒別。
● 醫生通過臨床表現、口腔檢查、影像學檢查等進行診斷和鑒別診斷。
● 當結石較小時，可進食酸性食物或口服促進唾液分泌的藥物，按摩腺體，加速唾液分泌，促進結石自行排出。
● 切開取石
● ● 適用於能捫及的結石，位置在第二磨牙前方，腺體尚未纖維化，有功能存在。在結石部位縱向切開導管，取出結石。術后保持導管通暢，促進唾液分泌，以免再次阻塞。
● 下頜下腺切除術
● ● 對於位於導管後部、腺門部的結石，或者慢性反覆性下頜下腺炎已造成下頜下腺硬化萎縮、已失去功能者，可考慮行下頜下腺切除術。
● 涎腺鏡取石
● ● 通過涎腺鏡從導管口進入導管，內窺鏡看到結石后，同期用專用工具取出。此方法創傷相對較小，是目前較先進的治療手段。
● 碎石術
● ● 利用體外震波的方法將後部較大結石擊碎，使其自行排出。
● 下頜下腺炎的主要危害是可能引起下頜下腺萎縮和頜下間隙感染。
● 本病的預后隨病變的部位、程度、下頜下腺功能狀態和有無鄰近組織感染而不同。
● 一般來說，預后良好。
● 從日常生活做起：多飲水；淡鹽水漱口；按摩腺體。