小兒病毒性心肌炎
小兒病毒性心肌炎
小兒病毒性心肌炎是一種兒童心臟疾病。學齡前及學齡兒童多見，好發於夏、秋季。是由於病毒感染所致，多種病毒都可以引起病毒性心肌炎，以腸道病毒最常見。病毒侵犯心肌，引起心肌細胞變性、壞死和間質性炎症。小兒病毒性心肌炎的表現有面色蒼白、乏力、多汗、厭食、胸悶、噁心、嘔吐、上腹部不適等。嚴重時可有水腫、氣促、活動受限等。小兒病毒性心肌炎的治療主要依靠一般治療及藥物治療。小兒病毒性心肌炎可影響呼吸、消化循環等系統，累及肺臟，嚴重者可危及生命。小兒病毒性心肌炎經及時、有效的治療，一般預后良好，心肌發生不可逆損害者預后較差。
● 兒科、心血管內科或內科
● 小兒病毒性心肌炎由病毒感染所致，多種病毒都可引起小兒病毒性心肌炎，常見的有：
● 腸道病毒；
● 腺病毒；
● 柯薩奇病毒B（1-6型）；
● 埃可病毒；
● 脊髓灰質炎病毒；
● 流感、副流感病毒；
● 腮腺炎病毒及麻疹；
● 風疹和單純庖疹病毒。
● 小兒病毒性心肌炎的主要表現有：
● 面色蒼白。
● 乏力、多汗。
● 厭食。
● 胸悶。
● 噁心、嘔吐。
● 上腹部不適。
● 水腫。
● 氣促。
● 活動受限。
● 確診小兒病毒性心肌炎主要依靠心肌酶譜、心電圖、超聲心動圖、X線、心臟磁共振等檢查，心內膜及心肌活檢以及病毒學檢查。
● 查看天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及同工酶、a-羥丁酸脫氫酶（a-HBD）、肌鈣蛋白I或T（TnI或TnT)等有無異常現象。
● 記錄人體心臟的電活動，可顯示心律失常、心肌缺血、心肌梗死等異常，有助於診斷。
● 了解心臟大小、心臟及其瓣膜等結構的功能狀態。
● 可發現心肌炎性改變。
● 是將心肌活檢鉗插入心室，採取心內膜心肌組織做病理檢查的一種新的介入性診斷技術，以協助診疾病診斷。
● 利用抗原與抗體的特異性反應檢測病毒及其抗體的血清學技術，查看本病病毒感染類型，以協助診疾病診斷。
以上檢查不一定都做，醫生會根據你的具體情況，選擇適合你的檢查，當然還有可能做一些其他的檢查，請你一定要積極配合醫生。
● 醫生診斷小兒病毒性心肌炎，主要依據病史，癥狀，心肌酶譜、心電圖、超聲心動圖、X線、心臟磁共振等檢查，心內膜及心肌活檢和病毒學檢查進行診斷。具體診斷依據如下：
● 病史：曾有上呼吸道感染、腹瀉、嘔吐、腹痛、發熱等前驅癥狀。
● 癥狀：發熱、乏力、心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難等。
● 心肌酶譜：檢查可見異常。
● 心電圖：檢查可見異常改變，常見ST-T改變，T波平坦、房室傳導阻滯及Q-T間期延長，異常Q波等。
● 超聲心動圖：檢查可見心臟擴大、收縮功能異常、心包積液等。
● 心臟磁共振：檢查可見心肌炎性改變，可提示有心肌水腫、心肌充血及毛細血管滲漏現象，提示心肌壞死和纖維化。
● 心內膜及心肌活檢：在活檢組織中觀察到的病理學改變及病原學依據是確診病毒性心肌炎的依據。
● 病毒學檢查：確診病毒類型。
● 其他疾病也可能會出現發熱、乏力、心悸、胸悶、胸痛等癥狀，容易與小兒病毒性心肌炎混淆，這些疾病有風濕性心臟病、心肌病、心律失常等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 治療小兒病毒性心肌炎主要依靠一般治療和藥物治療。
● 卧床。急性期卧床休息3～4周，心臟功能不全者卧床3個月。
● 增強心肌營養改善心肌代謝：大劑量維生素C靜脈輸注，1.6-二磷酸果糖、磷酸肌酸鈉等靜脈點滴，輔酶Q10口服。
● 抗心力衰竭治療：必須及時控制心衰，可使用洋地黃類藥物選起效快、排泄快的地高辛或西地蘭；循環充血可適當應用利尿劑；心排量減少可應用多巴胺等血管活性藥物。
● 控制心律失常：室上性快速心律失常可選用地高辛；室性快速心律失常可選用利多卡因；完全性房室傳導阻滯可臨時起搏。
● 免疫調節劑：靜脈注射免疫球蛋白、激素等免疫抑製劑。
● 小兒病毒性心肌炎可影響呼吸、消化循環等系統，累及肺臟，嚴重者可危及生命。
● 小兒病毒性心肌炎經及時、有效的治療，一般預后良好，心肌發生不可逆損害者預后較差。
● 加強鍛煉，增強體質。
● 進行預防注射，預防感染。
● 注意防寒保暖，少到人群密集的場所，防止交叉感染。
基本信息
- 中文名
- 小兒病毒性心肌炎
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 發熱、全身酸痛、乏力、心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 心臟
- 原因
- 腸道病毒最常見，其他為柯薩奇病毒B、埃可病毒等
- 多發人群
- 學齡前及學齡兒童
- 疫苗預防
- 是