篩竇癌
篩竇癌
篩竇癌是發生於篩竇的癌症。在鼻竇惡性腫瘤中，其發病率僅次於上頜竇，居第二位。篩竇癌由於解剖特點，篩竇癌更易擴散。篩竇癌病因不明，可能與長期暴露於有害環境或長期接觸致癌物有關。篩竇癌早期不易發現。腫瘤擴大累及周圍組織時，才出現臨床癥狀，突眼、眼球運動障礙、復視及視力障礙、頭痛、鼻塞、鼻涕帶血、嗅覺障礙等。篩竇癌治療目前仍主張以手術切除為主，輔以放射或化療等綜合療法。篩竇癌的主要危害在於早期無明顯癥狀，腫瘤容易破壞骨質侵犯周圍組織，如眼眶及顱底等，容易造成嚴重癥狀，甚至危及生命。篩竇癌預后不好。即使手術切除后，仍有複發率。
● 耳鼻咽喉科
● 病因不明，可能與長期暴露於有害環境或長期接觸致癌物有關。
● 篩竇癌早期癥狀不明顯，不易發現，當腫瘤擴大累及周圍組織時，才出現臨床癥狀。
● 腫瘤破壞紙樣板進入眼眶，可出現突眼、眼球運動障礙、復視及視力障礙等。
● 侵及篩板或硬腦膜，可表現為頭痛加劇。
● 腫瘤向鼻腔或其他鼻竇發展，可引起鼻塞、黏膿鼻涕帶血及嗅覺障礙。
● 腫瘤向外發展可使內眥及鼻根部隆起。
● 確診篩竇癌需要進行CT檢查和組織病理學檢查。
● CT檢查：可明確腫瘤範圍和有無顱內轉移。
● 組織病理學檢查：可明確腫瘤性質。
● 醫生根據患者臨床癥狀，結合CT檢查及病理活檢，一般都能做出診斷。
● CT檢查：可見鼻竇軟組織腫塊影，可破壞周圍骨質並擴散，有時伴有阻塞性炎症。
● 組織病理學檢查：確定腫瘤性質。
● 與眼部病變鑒別：如眶內感染、眶內佔位性病變等。
● 與顱腦病變鑒別：如顱內佔位性病變、海綿竇血栓性靜脈炎等。
● 與鼻腔病變鑒別：如鼻息肉、鼻腔內翻性乳頭狀瘤等。
● 篩竇癌的治療以手術切除為主，輔以放射或化療等綜合療法。
● 手術多採用鼻側切開進路．適用於腫瘤局限在篩竇內或侵及鼻腔上頜竇和蝶竇者。
● 如腫瘤已擴展到前顱底及眶內，應採用顱-面聯合進路切除術。
● 篩竇骨質較為疏鬆，腫瘤容易破壞骨質侵犯周圍組織，如眼眶及顱底等，因此容易造成嚴重癥狀，甚至危及生命。
● 由於篩竇癌早期無明顯癥狀，不易發現，而發現時多已侵犯到眼眶或顱底等。因此，篩竇癌預后不佳，即使手術切除后，仍有複發率。
● 避免接觸致癌物，避免長期暴露於有害環境。
● [1] 田勇泉。耳鼻咽喉頭頸外科學．第8版。北京：人民衛生出版杜,2013.
● [2] 黃選兆，汪吉寶，孔維佳。實用耳鼻咽喉科學。第2版。北京：人民衛生出版社,1998.
● [3] 孔維佳。耳鼻咽喉頭頸外科學．第2版。北京：人民衛生出版杜,2010.