扁桃體癌
扁桃體癌
扁桃體癌是一種常見的發生在口咽兩側壁扁桃體窩內的惡性腫瘤。扁桃體癌好發於40歲以上男性，發病高峰年齡為40～60歲。扁桃體癌的發病原因與長期炎症刺激及吸煙等因素有關。扁桃體癌早期無癥狀，后表現為咽部異物感和咽下疼痛，晚期明顯咽痛，吞咽時加劇。扁桃體癌可致吞咽困難、呼吸不利、出血、口臭、耳鳴、耳痛、耳聾、消瘦等。扁桃體癌以手術切除結合放療綜合治療為主。扁桃體癌預后不佳，五年存活率50%左右。扁桃體癌發展快，不及時就醫會危及生命。
● 耳鼻咽喉科。
● 扁桃體癌的發病原因與長期炎症刺激及吸煙等因素有關。
● 導致扁桃體癌的發病原因中，長期飲酒、吸煙，以及吸入有害的刺激性氣體，佔了很重要的位置。大量飲酒和長期吸煙可能是重要的誘發因素。
● 扁桃體黏膜角化症、白斑以及由各種原因所致的局部瘢痕等也可能誘發癌變。
● 扁桃體癌的發病具有一定的性別傾向性，男性發病率要高於女性。
● 扁桃體癌早期無任何癥狀，隨病情進展可表現為咽部異物感和咽下疼痛，晚期可明顯咽痛，吞咽時加劇，並可放射到同側耳或面部。
● 常有口臭、出血及張口困難。
● 侵犯周圍組織，可出現吞咽困難、呼吸困難及頸部淋巴結腫大。
● 查體見一側扁桃體呈結節狀、菜花狀腫大或有潰瘍，易出血，質硬，可侵及周圍組織。
● 診斷扁桃體癌主要依據癥狀及體格檢查、影像學檢查、組織病理學檢查來確診。
● 癥狀及體格檢查
● ● 通過病人癥狀及醫生查體可以對本病做出初步的診斷。
● 影像學檢查
● ● 可觀察腫瘤局部位置、大小、範圍及周圍結構浸潤程度，觀察頸部淋巴結有利於判斷病情。
● 組織病理學檢查
● ● 通過該項檢查可以確定腫瘤的性質，有助於區別良惡性腫瘤。
● 醫生診斷扁桃體癌，主要結合病史、癥狀體征、影像學檢查、組織病理學檢查聯合分析來確診的。
● 病史：仔細詢問病人有無長期飲酒、吸煙史等致癌因素。如有經久不愈的扁桃體腫大、咽痛等癥狀，應進行詳細檢查。
● 癥狀體征：檢查口腔、口咽、鼻咽、下咽和喉咽，重點檢查前咽柱、口腔黏膜、后磨牙三角、軟齶及齶垂。應用間接鼻咽鏡、喉鏡或纖維喉鏡觀察鼻咽、下咽和喉咽，確定腫瘤範圍及與周圍結構的關係；上頸部及頜下區：注意淋巴結的位置、數目、大小、硬度、活動度等。如發現頸部腫大淋巴結，必要時可以行頸部淋巴結切取活組織檢查。
● 影像學檢查：觀察腫瘤局部位置、大小、範圍及周圍結構浸潤程度，觀察頸部淋巴結有利於確定診斷、明確臨床分期及判斷預后。胸部X線檢查或CT、腹部B超等各項檢查，判斷有無遠處轉移，並且可以幫助確診后制定放射治療方案。
● 組織病理學檢查：局部活檢或頸部淋巴結活檢是確診扁桃體腫瘤的根本依據。
● 病理類型有鱗狀細胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等，以鱗癌多見。
● 扁桃體癌的分期採用TNM分期法：
● T代表原發腫瘤
● ● T1：腫瘤局部限於扁桃體內，小於3cm。
● ● T2：原發腫瘤3～5cm大小，很少侵犯鄰近組織。
● ● T3：腫瘤大於5cm，侵及齶弓等鄰近組織。
● ● T4：腫瘤侵及鼻咽、舌根、咽側壁、會厭、頰黏膜、牙齦等處。
● N代表頸部淋巴結轉移
● ● N0：無頸淋巴結轉移。
● ● N1：單個小於3cm活動的淋巴結，或2個鄰近的淋巴結，不固定，每個小於2cm。
● ● N2：單個大於3cm的淋巴結，或多個同側活動的淋巴結轉移。
● ● N3：同側或對側淋巴結巨大轉移，固定。
● M代表遠處轉移
● ● M0：無遠處轉移。
● ● M1：有遠處轉移。
● Ⅰ期：T1N0M0。
● Ⅱ期：T1N1M0、T2N0M0、T2N1M0、 T1N0M0。
● Ⅲ期：T1N2M0、T2N2M0、T1N2M0。
● Ⅳ期：T1N3M0、T2N3M0、T3N3M0，T4N3M0或任何M1。
● 扁桃體癌應與扁桃體其他良惡性腫瘤相鑒別，咽部異物感、吞咽疼痛加劇，應與扁桃體炎相區別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過體格檢查、影像學檢查及組織病理學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 扁桃體癌以手術切除結合放療綜合治療為主。
● 手術治療以早期扁桃體癌為宜。
● T1、T2期扁桃體鱗癌治療，無論單純根治性放射治療還是單純手術治療，都能取得較好效果，5年生存率為75%～90%。
● T3、T4扁桃體鱗癌治療原則，傾向於以放療為主的綜合治療方法，可在保證治癒率的前提下更好的保留病人的生活質量。
● 扁桃體腺癌、腺樣囊性癌對放療不敏感，宜優先手術，術後補充放療。
● 扁桃體癌是惡性腫瘤，發展快，不及時就醫會危及生命。
● 侵犯周圍組織，可出現吞咽困難、呼吸困難，嚴重影響病人的生活質量。
● 扁桃體癌可發生轉移，主要通過淋巴轉移、血行轉移等。有遠處器官轉移。最常見的遠處轉移器官是肺，其次分別為骨、肝、縱隔。
● 扁桃體炎預后良好，除複發、遠處轉移等原因影響外，病人存活率還是很高的。
● 扁桃體癌單純放療的5年生存率為32%～83%不等。
● Ⅰ期療效較好，5年生存率可達80%以上。
● 治療失敗的主要原因為局部未控、複發，其次為遠處轉移。
● 影響預后的主要因素是原發灶大小、頸部淋巴結轉移情況，局部治療成功與否對生存率影響很大，故局部足量放療可以提高生存率。
● 增強機體抵抗力，注意勞逸結合。
● 減少煙酒等刺激，養成良好的生活和工作習慣。
● 積極治療鄰近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。
基本信息
- 中文名
- 扁桃體癌
- 外文名
- carcinoma of tonsil
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 口臭、出血、張口困難
- 顯狀部位
- 扁桃體
- 原因
- 與長期炎症刺激及吸煙有關。大量飲酒和長期吸煙可能是重要的誘發因素
- 病理類型
- 鱗狀細胞癌、未分化癌、腺癌等