放射性食管炎
放射性食管炎
放射性食管炎是一種消化系統疾病。放射性食管炎常發生於食管癌、肺癌及縱隔等胸部惡性腫瘤的放射治療過程中或之後,也可發生於口咽部惡性腫瘤的放療過程中或之後。放射性食管炎是放射線使食管上皮細胞損傷、壞死。隨著放射線劑量增大,食管損傷可加重,出現食管潰爛、出血及瘢痕,形成狹窄。主要表現為吞咽困難、吞咽疼痛或胸骨后疼痛,一般較輕。嚴重者可出現胸骨后劇痛、發熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐或嘔血等。主要的治療方法有一般治療、對症治療、藥物治療和營養支持治療。治療的目的是緩解癥狀,減少和避免嚴重併發症,提高患者的生活質量。本病會加重腫瘤患者的痛苦,影響其進食。出現食管穿孔可致縱隔炎、食管氣管瘺等疾病。輕者預后較好,重者經治療多可改善預后。
● 消化內科、腫瘤科
● 放射性食管炎常發生於肺癌及縱隔等胸部惡性腫瘤的放療過程中或之後,有時間接發生於口咽部惡性腫瘤的放療過程中或之後。放射線導致食管上皮細胞的損傷和壞死而發生放射性食管炎。
● 接受放射治療后出現以下典型癥狀,病情嚴重時會出現其他癥狀。
● 典型癥狀
● ● 吞咽困難或胸骨后疼痛
● ● 噁心
● ● 發熱
● ● 疲倦
● 其他癥狀
● ● 胸骨后劇痛
● ● 嗆咳
● ● 呼吸困難
● ● 嘔吐或嘔血
● 確診放射性食管炎需做食管X線鋇餐和食管鏡檢查。
● 食管X線鋇餐檢查
● ● 可以發現食管的蠕動情況,以及有無潰瘍、狹窄等。
● ● 對疾病的診斷有輔助意義。
● 食管鏡檢查
● ● 可以發現食管有無炎症、狹窄等,能夠確診食管炎。
● 醫生根據患者的病史、癥狀,結合食管X線鋇餐和食管鏡檢查,可以明確診斷疾病。
● 患者近期曾接受放療。
● 出現吞咽困難、胸骨后疼痛、噁心等癥狀。
● 食管X線鋇餐檢查可見食管蠕動波減弱、食管潰瘍等,晚期則可見食管狹窄。
● 食管鏡檢查可見不同程度的食管炎症表現。
● 放射性食管炎需與化膿性食管炎、食管結核、真菌性食管炎及病毒性食管炎等疾病相區別。
● 如果出現吞咽困難、胸骨后疼痛、噁心等癥狀時,要及時去醫院就診,請醫生診斷疾病,不可自行診斷。
● 一般去醫院,醫生會根據情況做檢查,如血常規、食管X線鋇餐和食管鏡檢查等排除其他疾病。
● 主要的治療方法有一般治療、對症治療、藥物治療和營養支持治療,必要時暫停放療或延長放療間歇期。治療的目的是緩解癥狀,減少和避免嚴重併發症,提高患者的生活質量。
● 一般治療
● ● 患者宜進食高熱量、高蛋白質、富含維生素、易消化的流食或軟食,避免酸、辣等刺激性食物。
● ● 疑有食管穿孔者需禁食、輸液和抗感染治療。
● 對症治療
● ● 醫生會根據情況給予黏膜保護劑或表面麻醉劑,目的是保護食管黏膜和緩解疼痛。
● ● 有嘔吐、嘔血者醫生會適當使用鎮吐、止血與鎮靜藥物。
● 藥物治療
● ● 一般醫生會使用H2受體拮抗藥或質子泵抑製藥,目的是抑制胃酸,防止胃酸反流,降低胃酸對食管的損傷。
● ● 糖皮質激素可減輕放射性損傷,縮短病程,但需並用抗生素以預防感染。
● 營養支持治療
● ● 癥狀嚴重、不能進食者,醫生會通過鼻飼或靜脈給予患者營養支持,促進疾病恢復。
● 本病會加重腫瘤患者的痛苦,影響其進食。出現食管穿孔可致縱隔炎、食管氣管瘺等疾病。
● 癥狀嚴重時會出現呼吸困難和嘔血,可導致窒息,嚴重威脅患者的生命。
● 治療效果與是否及時治療、病情的嚴重程度等有關。
● 病情較輕者,經過及時治療,治療效果較好。
● 癥狀較重者,治療效果相對較差,但積極治療仍可以改善預后。
● 放射性食管炎是由放療引起,故在放療過程中患者需注意以下情況。
● 保持精神愉快和情緒穩定,避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。
● 避免過冷、過燙、過硬、過辣、過黏的食品,宜吃軟食,且吃清淡飲食。
● 飲食要定時定量,少食多餐。
● 根據醫囑預防性服用制酸葯、H2受體拮抗藥、表面麻醉劑、食管動力葯等,可緩解急性放射性食管炎的癥狀。