陰囊癌
陰囊癌
陰囊癌是指發生於陰囊皮膚的惡性腫瘤。臨床上少見，多發生於50～70歲，主要有鱗狀細胞癌、基底細胞癌及炎性癌三種，鱗狀細胞癌最常見。病因可能是長期接觸主要致癌物質3，4苯並芘所致。早期的臨床表現為陰囊無痛性腫物，可進一步發展成菜花狀，質地變硬。治療主要為手術治療，可聯合放、化療。經積極治療后，A 期5年存活率約50％～70％，B期以上小於25％。可發生淋巴結及遠處轉移，危及生命。
● 泌尿外科、外科
● 陰囊癌的病因不明，可能是與長期接觸主要致癌物質3，4苯並芘有關。
● 多有煤煙、石油、瀝青、酚油等物質長期接觸的職業史。
● 可能與陰囊皮膚局部長期慢性炎症刺激、HPV感染等有關。
● 陰囊無痛性腫物。
● 進一步發展可呈菜花狀，質地變硬。
● 發生壞死及潰瘍，伴感染時有惡臭，局部疼痛。
● 確診陰囊癌需要進行體格檢查、組織病理學檢查、影像學檢查。
● 陰囊皮膚腫物，質地硬，中央可見壞死及潰瘍，伴感染者，可見膿血性分泌物，有惡臭。
● 可觸及腫大的同側腹股溝淋巴結。
● 晚期陰囊皮膚與陰囊內容物固定。
● 局部取活檢行病理學檢查，是確定診斷的依據。
● 超聲檢查：了解陰囊腫物是否侵及陰囊內容物。
● CT或磁共振檢查
● ● 了解淋巴結及遠處有無轉移。
● ● 用於腫瘤的分期。
● 醫生根據臨床表現、組織病理學檢查、影像學檢查結果診斷本病。
● 有久治不愈的陰囊濕疹、皮炎，潰瘍等病史。
● 陰囊無痛性腫物。
● 進一步發展可成菜花狀，質地變硬。
● 發生壞死及潰瘍，伴感染時有惡臭，局部疼痛。
● 可觸及同側腫大的腹股溝淋巴結。
● 晚期陰囊皮膚與陰囊內容物固定。
● 局部取活檢行病理學檢查，是確定診斷的依據。
● 超聲檢查：了解陰囊腫物是否侵及陰囊內容物。
● CT或磁共振檢查：了解淋巴結及遠處有無轉移，用於腫瘤的分期。
● 陰囊癌的病理分型如下：
● 鱗狀細胞癌，最常見。
● 基底細胞癌。
● 炎性癌（濕疹樣癌）。
● 惡性黑色素瘤。
● 肉瘤。
● 陰囊癌分為4期。
● A1期：病變局限在陰囊。
● A2期：病變累及臨近器官，如陰莖、精索，但沒有其他轉移。
● B期：可切除的腹股溝或髂腹股溝淋巴結轉移。
● C期：髂腹股溝淋巴結轉移無法切除。
● D期：有遠處轉移，如肺、主動脈旁淋巴結等處。
● 本病需要與睾丸腫瘤、陰囊結核、陰囊皮膚增值性紅斑等疾病進行鑒別。
● 如果有久治不愈的陰囊濕疹、皮炎，潰瘍等病史，出現陰囊腫塊時，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、病理組織學檢查、影像學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 陰囊癌治療以手術切除為主，放、化療為輔的綜合治療。
● 陰囊癌切除術
● ● 切除範圍應超過腫瘤邊緣2厘米以上的陰囊壁。
● ● 除非病變已侵犯陰囊內容物，否則應盡量予以保留。
● Mohs化學外科切除術
● ● 適用於病變範圍過大者。
● ● 顯微鏡下連續觀察被切除的癌組織，指導腫瘤完全切除乾淨。
● 髂腹股溝淋巴結清掃術
● ● 適用於腫大淋巴結活檢證實有轉移者。
● ● 在原發病灶切除后2～6周進行。
● 放療：適用於切除不徹底者，或者不宜行淋巴結清掃術者。
● 放、化療
● ● 適用於陰囊癌晚期有內臟或遠處轉移者。
● ● 是姑息性治療。
● 陰囊癌可發生淋巴結及遠處轉移，危及生命。
● 陰囊癌可經以下途徑轉移：
● 淋巴轉移，最常見。
● 血行轉移。
● 陰囊癌經積極治療后，A 期5年存活率約50％～70％，B期以上小於25％。
● 改善工作環境，加強勞動保護，避免致癌物質的侵害。
● 注意個人衛生，保持陰囊皮膚清潔。