兒童白內障

兒童白內障通常是指在兒童期內罹患的白內障，包括先天性白內障，嬰幼兒白內障，外傷性白內障等，是一組嚴重的致盲疾病，嚴重影響兒童的視力發育，屬於難愈性弱視。

先天性白內障術后弱視治療難點及解決方案

難點一：視力很差，常等於或低於0.1,使用常規弱視治療儀，因最大的增視圖標都看不清，導致療效極差，容易耽誤治療。

解決方案:

1.定製針對性的個性化增視圖標弱視儀，個性化圖標中閾值視標0.6=正常0.1圖標。

2.附加輔助增視鏡，提高辨識閾值視標的等級

3.手術后儘早（常為術后1~2月）做人工散瞳驗光，配鏡充分矯正屈光不正。

難點二：單眼視力很差，另眼視力正常或較好：

解決方案:

1.儘早手術並植入人工晶體

2.戴足度矯正鏡

3.蓋健眼:4歲以下，有幾歲蓋幾天開一天；4~5歲歲以上翻2~3倍蓋；6歲后可蓋一月開一天。蓋眼必須徹底，最好全黑蓋或黑透氣硅膠罩蓋。小孩蓋眼需防摔倒受傷，家長應嚴格監護，待其逐步適應後方可自由活動。

4.定製個性化視力閾值視標，讓小孩脆弱的視力象爬細小台階一樣逐漸升高。

5.使用飛點視標：360度移動增視，剌激中央區視錐細胞，並刺激周圍區視桿細胞，擴大視野。

6.使用多維RGB移動色標訓練。

難點三: 常伴有以下併發症

1.白內障合併眼球震顫

2.白內障合併斜視

3.白內障合併其它眼部異常

解決方案

1.儘早手術植入人工晶體

2.術后儘早驗光(2月內):睡眠下人工驗，查到人晶后初始屈光狀態。有可能,1年後重驗

3.術中處理好后發障隱患

4.術后處理好后發障，至少保持中央區1.5mm以上透明，透明度達70%以上。

5.斜視性的按單眼白內障人晶術后定製個性化閾值視標，如有健眼可蓋健眼。

6.眼球震顫者：配戴眼鏡個性化；治療時姿勢個性化，複查視力個性化

難點四：白內障術后后發障

1.影響視線區透光度：人工晶體中央透明區<1.0mm,透光度<50%

徠2.影響驗光檢影：不能檢影

3.視力極差。常<0.05

解決方案:

1.術中處理好后發障隱患(可選用最先進的防后發障術式或人工晶體)

2.術后處理好后發障，至少保持中央區1.5mm以上透明，並且透明度達70%以上。

3.術后儘早做睡眠下散瞳檢影，查出人晶后初始屈光狀態，以後如有后發障，在去障后再檢影對照並針對性配鏡。

4.后發障出現后儘早激光或手術去障。

5.視力達0.1或以上，定製個性化閾值視標弱視儀。