食管結核
食管結核
食管結核屬於消化系統少見疾病，是慢性食管感染性疾病。當人體抵抗力下降時，如果吞咽了含有結核桿菌的痰液，或者通過原有咽喉結核向下擴展侵入食管、食管鄰近淋巴結結核破潰、遠離器官結核的血源性播散、逆行淋巴蔓延等途徑，食管壁受到結核分枝桿菌侵犯，引起食管結核。主要癥狀是咽喉或胸骨后疼痛，吞咽時加重。部位患者的主要表現為吞咽困難。食管結核需早發現、早診斷和早治療。抗結核藥物治療為首選治療方法，療效好，一般不需手術治療。對於出現併發症的患者，可能還需進行手術治療。食管結核的危害主要是影響正常進食，嚴重者會引起併發症。
● 消化內科
● 結核病是人體與結核桿菌相互作用的結果。當侵入人體的細菌多、細菌毒力大，而人體抵抗力下降時，會引起食管結核。以下人群更容易患食管結核：
● 患有糖尿病、惡性腫瘤、獲得性免疫缺陷綜合征等疾病的人。
● 在化療、長期服用免疫抑製劑、器官移植術后的人。
● 晚期肺結核、喉結核、縱隔或骨結核的患者。
● 主要癥狀為胸骨后疼痛和吞咽困難。
● 咽喉和胸骨后疼痛，多呈持續性，吞咽時加重。還可能出現畏食、體重減輕。
● 吞咽困難，一般隨病程發展逐漸加重。
● 診斷食管結核的主要檢查有結核菌素試驗、T細胞斑點試驗、胸部X線、胸部CT、胃鏡檢查、組織病理學檢查等。
● 結核菌素試驗
● ● 判斷是否存在結核桿菌感染，可進行初步篩查。
● T細胞斑點試驗（T-SPOT試驗）
● ● 判斷是否存在結核桿菌感染，幫助診斷。
● 胸部X線
● ● 可發現肺內結核病灶，頸、胸椎結核引起的椎體破壞及冷膿腫形成，縱隔及肺門淋巴結腫大及鈣化，縱隔積液及膿腫引起的縱隔陰影增寬等徵象。
● 胸部CT
● ● 可了解病變範圍、肺部及縱隔淋巴結情況，幫助診斷。
● 胃鏡檢查
● ● 觀察食管形態、結構、性質，了解食管內是否有病變，對診斷有重要意義。
● 組織病理學檢查
● ● 觀察是否存在抗酸桿菌，可明確診斷，同時還可以排除惡性病變。
● 根據病史、典型癥狀，結合結核菌素試驗、T細胞斑點試驗、胸部X線、胸部CT、胃鏡檢查、組織病理學檢查等可作出診斷。
● 病史及典型癥狀
● ● 患肺結核、喉結核、縱隔或骨結核的人，出現吞咽困難或胸骨后疼痛。
● 結核菌素試驗
● ● 結果為陽性。
● T細胞斑點試驗
● ● 患者檢查結果為陽性。
● 胸部X線檢查
● ● 可發現肺內結核病灶，頸、胸椎結核引起的椎體破壞及冷膿腫形成，縱隔及肺門淋巴結腫大及鈣化，縱隔積液及膿腫引起的縱隔陰影增寬等徵象。
● 胸部CT檢查
● ● 可見隆突下、氣管旁、支氣管旁及食管旁淋巴結腫大，食管腔不規則狹窄、管壁增厚及小潰瘍。管壁內有乾酪性壞死者可顯示小的壞死腔。食管穿孔者可見縱隔積液、膿腫形成及食管與氣管間的瘺道，並可見縱隔內遊離氣體、食管周圍積液與軟組織腫脹等。
● 胃鏡檢查
● ● 可見食管潰瘍、隆起和狹窄。
● 組織病理學檢查
● ● 發現乾酪樣壞死或抗酸桿菌。
● 食管結核與食管癌、貝赫切特綜合征等都可能會出現吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀。所以出現這些癥狀不能確定就是食管結核，一定要及時就診。醫生主要通過進行結核菌素試驗、T細胞斑點試驗、X線、CT、內鏡檢查、組織病理學檢查等檢查，排除其他疾病，做出診斷。
● 食管結核需早發現、早診斷和早治療。抗結核藥物治療為首選治療方法，療效好。出現併發症的患者，可能還需進行手術治療。
● 主要藥物是異煙肼、利福平、乙胺丁醇等，具有消滅結核桿菌的作用。
● 對於出現食管狹窄、食管梗阻、食管氣管瘺等併發症的患者，經藥物治療仍難以緩解時，需要進行手術治療。
● 常用的手術方法有食管部分切除術、食管周圍淋巴結結核病灶清除術、縱隔冷膿腫清除術及食管氣管瘺修補術等。
● 食管結核的危害主要是影響正常進食，嚴重者會引起併發症。
● 影響正常進食
● ● 出現吞咽困難等不適，嚴重時甚至會使人害怕進食，影響正常進食。
● 引起併發症
● ● 可能會引起食管穿孔、食管梗阻、喉返神經麻痹、食管縱隔瘺、食管胸膜瘺、食管氣管瘺等併發症。
● 早發現、早診斷、早治療，則治療效果較好，部分可治癒。
● 積極治療原發病。
● 早發現，早診斷，早治療。
● 接種卡介苗，注意鍛煉身體，提高自身抵抗力。
● 避免與結核患者接觸。
基本信息
- 中文名
- 食管結核
- 外文名
- esophageal tuberculosis
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 胸部