持續性枕后位
持續性枕后位
持續性枕后位是婦產科一種常見的疾病，以初產婦多見。持續性枕后位是指臨產時，胎兒以枕橫位或枕后位入盆，經過充分試產（積極處理后產程仍無進展），胎頭都不能旋轉成枕前位，胎兒枕部始終位於母體骨盆後方，直至分娩結束時，導致分娩困難者。發生持續性枕后位的人，骨盆多半有中骨盆的狹窄，分娩過程中使胎頭內旋轉受阻，嵌頓在中骨盆而形成持續性枕后位，多見於男性骨盆及類人猿型骨盆的產婦。持續性枕后位主要表現為產婦提前出現往下屏氣，並有排尿困難。持續性枕后位的主要治療方法有藥物治療、手術治療。持續性枕后位導致產程延長，胎先露下降延緩，甚至阻滯。持續性枕后位經及時治療后，預后較好；如處理不當，常導致新生兒窒息及死亡率升高。
● 婦產科、產科
● 當分娩以任何形式結束時，不論胎頭在骨盆的哪個平面上，只要其枕部仍位於母體骨盆後方者都可發生持續性枕后位。具體病因如下。
● 宮縮乏力：胎兒分娩時主要的產力是宮縮，子宮收縮乏力，胎頭下降受阻，會引起持續性枕后位。
● 骨盆異常：中骨盆狹窄，分娩過程中使胎頭內旋轉受阻，嵌頓在中骨盆而形成持續性枕后位，多見於男性骨盆及類人猿型骨盆的產婦。
● 胎兒過大或過小：分娩過程中，會出現胎頭俯曲不良，導致持續性枕后位。
● 持續性枕后位向後旋轉45°，以直后位自然娩出，或經徒手旋轉至枕橫位，枕前位或直前後位自然娩出者。
● 產婦在宮口開全前出現往下屏氣，想解大便，並有排尿困難。
● 產程特點：活躍期早期延長；胎頭下降阻滯或延緩；檢查發現宮頸水腫，第二產程延長。
● 確診持續性枕后位主要通過體格檢查。
● 通過腹部檢查、肛查、陰道檢查等了解產婦情況。
● 醫生診斷持續性枕后位，主要依靠臨床表現、體格檢查。
● 產程特點：活躍期早期延長，胎頭下降阻滯或延緩，第二產程延長。
● 產婦宮口開全前出現往下屏氣，想解大便，並有排尿困難。
● 腹部檢查：肢體多過腹中線，胎背偏一側後方或側方，於胎心位置偏母腹的外側，恥骨聯合上觸及胎兒頦部。
● 肛查與腹部檢查聯合使用：宮口開至3～4cm時，如果胎頭水腫不明顯，且前羊水不多或已破膜者，可發現胎頭矢狀縫位於骨盆右斜徑上，恥骨聯合左上方捫及胎兒頦部，則可疑枕右後位；相反，則可疑枕左後位。
● 陰道檢查：宮口開大3cm以上，可手指入宮口內，捫及胎兒矢狀縫和囟門及耳郭的位置；可見宮頸水腫。
● 高直后位：胎兒以不屈不仰的姿勢入盆，往往出現活躍期阻滯，影響產程的進展，不易經陰道分娩。
● 持續性枕后位的主要治療方法有藥物治療、手術治療。
● 枕后位無明顯頭盆不稱，且母嬰情況良好者均應試產。產程中調整保持有效宮縮，可用催產素靜脈滴注。
● 若併發宮頸擴張遲緩或停滯胎頭不下降，應行陰道檢查，以確診枕后位；有條件者可行手轉胎頭糾正胎位，觀察1～2h仍無進展或手轉胎頭失敗者，行剖宮產。若糾正胎位後有進展，則繼續觀察，爭取從陰道分娩。
● 第二產程，宮口已開全，先露頭在+3或+3以下，不再下降，應行陰道檢查，確定胎位。若雙頂徑已達坐骨棘下，則在手轉胎頭后，用產鉗助產；胎頭塑形嚴重，雙頂徑尚未達坐骨棘下者，應考慮剖宮產。
● 持續性枕后位導致產程延長，胎先露下降延緩，甚至阻滯。
● 持續性枕后位經及時治療后，預后較好；如處理不當，常導致新生兒窒息及死亡率升高。
● 孕婦不要長時間坐著不動，要多走動，必要的時候多做些揉腹、轉腰這類的輕鬆運動。
● 保證每天排便，出現便秘后要及時處理。
● 最好不吃或盡量少吃寒涼性及脹氣性的食物。
基本信息
- 中文名
- 持續性枕后位
- 就診科室
- 婦產科