霉變甘蔗中毒
霉變甘蔗中毒
霉變甘蔗中毒是急診科常見的急症之一。霉變甘蔗中毒多發生於我國淮河以北地區，初春多見，多見於兒童和青年。霉變甘蔗中毒多由於食用了保存不當的霉變甘蔗而導致。霉變甘蔗中毒多在食用后15分鐘～8小時內發病，也可長至48小時。霉變甘蔗中毒可分為輕度中毒、中度中毒、重度中毒。輕度中毒可出現噁心、嘔吐、腹痛、頭痛、頭暈、眼前發黑、復視等；中度中毒胃腸癥狀加劇，出現中樞神經癥狀如陣發、強直性抽搐、意識不清、失語；重度中毒還可出現抽搐、昏迷、眼球向上看、瞳孔散大、血尿、發熱等。霉變甘蔗中毒的治療方法有急救治療、一般治療、對症治療。治療后改善即消除癥狀。霉變甘蔗中毒如不及時治療，可引起腦水腫、腦疝、缺血性壞死等併發症，嚴重者可危及生命。霉變甘蔗中毒的預后與多方面因素有關，早期、及時規範治療，有利於取得滿意的治療效果。若不及時治療，可能會引起腦水腫、腦疝、缺血性壞死等。
● 急診科
● 霉變甘蔗中毒多由於食用了保存不當的霉變甘蔗而導致。
● 霉變甘蔗中毒多在食用后15分鐘～8小時內發病，也可長至48小時。霉變甘蔗中毒可分為輕度中毒、重度中毒、重度中毒。具體表現如下：
● 胃腸功能紊亂，可出現噁心、嘔吐、腹痛等，無腹瀉。
● 神經系統癥狀，如頭痛、頭暈、眼前發黑、復視等。
● 胃腸癥狀加劇，出現中樞神經癥狀如陣發、強直性抽搐、意識不清、失語。
● 一般先出現輕度癥狀，隨著病情發展，可出現以下癥狀：
● 抽搐，表現為陣發性痙攣性，每次發作1～2分鐘，每日可多次發作。
● 昏迷。
● 眼球向上看。
● 瞳孔散大。
● 血尿。
● 發熱，開始不發熱，3～5天後可發熱。
● 確診霉變甘蔗中毒主要依靠體格檢查、頭顱CT檢查、腦電圖、顯微鏡檢查等幫助確診。
● 檢查患者的生命體征是否正常等情況。
● 檢查腦部有無損害等情況。
● 檢查甘蔗有無黴菌等情況。
● 醫生診斷霉變甘蔗中毒，主要依據流行病學特點、癥狀、頭顱CT檢查、腦電圖、顯微鏡檢查結果進行診斷。
● 多發生於我國淮河以北地區，初春多見，有進食變質甘蔗史。
● 癥狀：噁心、嘔吐、腹痛、頭痛、眼球向上看、陣發性抽搐、昏迷等。
● 頭顱CT檢查：輕者，大多數正常；重者，可見雙側蒼白球、殼核、尾狀核、豆狀核等部位呈低密度區，間以片狀出血，後期可見瀰漫性腦萎縮。
● 腦電圖：可見廣泛性的輕、中度異常。
● 顯微鏡檢查：檢查可見霉變的甘蔗細胞內有大量的黴菌菌絲，培養有節菱孢黴菌生長。
● 砷中毒等也可能會出現噁心、嘔吐、頭痛、頭暈、昏迷等癥狀，容易與霉變甘蔗中毒混淆。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過流行病學特點、癥狀、頭顱CT檢查、腦電圖、顯微鏡檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 霉變甘蔗中毒的治療方法有急救治療、一般治療、對症治療。
● 霉變甘蔗中毒者，應立即催吐。使用1∶5000的高錳酸鉀溶液洗胃。也可使用活性炭混懸液消化道灌入吸附毒素，硫酸鈉或甘露醇導瀉。
● 病情嚴重時，可使用結腸灌洗。
● 適當補充液體防止脫水，糾正酸中毒及電解質紊亂。
● 可使用抗生素，預防繼發性感染。
● 出現腦水腫的患者，可使用脫水葯。
● 高壓氧治療，提高血氧含量，減輕癥狀。
● 出現腦水腫，可靜脈給予20%甘露醇、呋塞米和50%葡萄糖交替使用，改善腦循環，控制腦水腫的發展。
● 保護腦組織，防止或減少後遺症，可使用促進腦細胞代謝及腦細胞活化劑（如胞二醇膽鹼、腦活素、細胞色素C等）。
● 出現抽搐時，可適當給予鎮靜劑，如苯巴比妥（魯米那）、安定等，小兒也可使用水合氯醛灌腸。
● 霉變甘蔗中毒如不及時治療，可引起腦水腫、腦疝、缺血性壞死等併發症，嚴重者可危及生命。
● 霉變甘蔗中毒的預后與多方面因素有關，早期、及時規範治療，有利於取得滿意的治療效果。若不及時治療，可能會引起腦水腫、腦疝、缺血性壞死等。
● 甘蔗必須成熟后收割，防止因不成熟而發生霉變。
● 甘蔗應隨割隨賣，盡量避免存放。
● 甘蔗在貯存過程中應注意通風、防潮，定期進行檢查，一旦出現霉變，禁止出售。
● 加強衛生知識宣傳，教育群眾不買、不吃霉變甘蔗。
基本信息
- 中文名
- 霉變甘蔗中毒
- 外文名
- mildewed sugarcane poisoning
- 季節分佈
- 春季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 頭痛、嘔吐、腹痛，重症患者有陣發性抽搐、強直、昏迷等
- 就診科室
- 急診科
- 原因
- 食用保存不當的霉變甘蔗
- 多發人群
- 多發生於兒童和青年