脊髓前動脈綜合征
脊髓前動脈綜合征
脊髓前動脈綜合征，又稱Beck綜合征、 Davison綜合征、脊髓前動脈閉塞綜合征等。脊髓前動脈綜合征由脊髓前動脈閉塞而引起。脊髓前動脈分出溝動脈供應脊髓腹側2/3血供，由於溝動脈屬於終末支，易導致閉塞引起缺血。其所支配區域相應節段脊髓缺血從而引起一系列臨床癥狀。臨床特點為脊髓前動脈分佈區域受累，引起肢體癱瘓、痛覺、溫度覺障礙、直腸膀胱括約肌障礙。治療採用藥物、針灸、康復訓練等綜合治療。預后與起病時神經功能缺損的嚴重程度密切相關。經治療，部分患者可改善癥狀，但部分患者會遺留後遺症。
● 神經內科或內科
● 脊髓前動脈綜合征由脊髓前動脈或中心動脈的閉塞而引起。
● 感染或免疫介導性大動脈炎。
● 動脈粥樣硬化血栓形成。
● 全身性血壓降低，休克或心臟停搏。
● 血管畸形。
● 迅速出現的截癱或四肢癱。
● 障礙部位（多在頸髓下頸段及胸髓中胸段）以下分離性感覺障礙，即傳導束型痛覺及溫度覺喪失，而深感覺存在。
● 早期開始即出現的膀胱直腸功能暲障礙，早期為尿瀦留，後期為尿失禁。
● 發病時，最多見的初發癥狀表現為與病灶部一致的劇烈疼痛，束帶感。
● 可有出汗異常和冷熱感等自主神經癥狀。
● 確診脊髓前動脈綜合征常需要腰椎穿刺、磁共振等檢查。
● 腰椎穿刺
● ● 腦脊液細胞數多正常，蛋白正常或輕度升高。
● 脊髓磁共振（MRI）檢查
● ● 可見脊髓腫脹，彌散成像有助於早期診斷。
● 醫生主要根據病史、典型的臨床表現和影像學檢查來診斷此病。
● 病史：有引起脊髓前動脈缺血的病史。
● 典型癥狀：較急發病的脊髓性癱瘓（多為四肢癱、截癱）、分離性感覺障礙、膀胱直腸功能障礙等。
● 影像學檢查：脊髓MRI可見異常信號。
● 一些疾病也會出現肢體癱瘓、痛覺、溫覺障礙等癥狀，容易與脊髓前動脈綜合征相混淆，這些疾病包括腫瘤、多發性硬化症、脊髓動靜脈畸形等疾病。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過疾病癥狀和影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 目前臨床治療原則針對病因進行治療，主要採取藥物治療為主的綜合治療。
● 抗血小板聚集及他汀穩定斑塊，適當改善循環。
● 用脫水劑可消除脊髓水腫以及其他的神經保護治療。
● 針灸、康復訓練。
● 注意護理，避免發生壓瘡和尿路感染等併發症。
● 脊髓前動脈綜合征病情較重或治療不及時，可遺留肢體癱瘓、尿便失禁等併發症，嚴重影響患者生活和工作。
● 預后與起病時神經功能缺損的嚴重程度密切相關。
● 如果脊髓前動脈綜合征的患者出現本體感覺障礙，則提示病灶較大，預后較差。
● 肌力評分高的患者預后相對較好，運動功能恢復好。
● 相比運動障礙的恢復，膀胱直腸功能恢復明顯較差。
● 脊髓前動脈綜合征的患者數月後還可能在感覺過敏區遺留神經根痛，
● 合理飲食，適當運動，控制血壓、血脂、血糖在正常範圍，必要時應用藥物治療。
● 定期查體，有腦血管病危險因素者及時進行二級預防。
● 積極治療原發病。