甲狀旁腺增生
甲狀旁腺增生
甲狀旁腺增生是指甲狀旁腺腺體的體積增大。主要發生在中青年及兒童，女性多於男性，歐美較我國常見。通常是4個腺體同時增生，但是甲狀旁腺的增生並非均勻分佈，一般以上部甲狀旁腺增生較顯著。臨床表現呈多樣性，有高鈣血症伴腎絞痛、骨痛、關節痛或潰瘍病等癥狀。主要治療方法是通過手術治癒。不能手術或不接受手術的患者，治療目標是控制高鈣血症、減少甲狀旁腺功能亢進症相關併發症。甲狀旁腺增生可以合併或引起多種併發症，如神經精神癥狀、骨質疏鬆、頑固性腎結石等。預后與多方面因素有關，早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 普通外科或外科、內分泌科或內科
● 甲狀旁腺增生的病因非常複雜，與多種因素有關。
● 甲狀旁腺增生可為散發病例或者發生在家族型發病的多發性內分泌腫瘤Ⅰ型(MENI)和多發性內分泌腫瘤Ⅱa型(MEN-Ⅱa)患者中，是人體內分泌腺體疾病。
● 甲狀旁腺增生的常見臨床表現如下：
● 神經系統可以導致患者出現淡漠、性格改變、智力遲鈍、記憶力減退、肌張力減退等。
● 消化系統可以表現為食慾缺乏、噁心嘔吐、反酸、腹脹、腹痛、便秘、消化道潰瘍等。
● 骨骼方面可以表現為腰背部、髖部、胸肋部以及四肢的疼痛感，局部有壓痛。嚴重的時候可以出現骨骼畸形、病理性骨折、四肢活動受限、骨軟化等。
● 泌尿系統可以表現為多尿、夜尿、口渴等，還可以反覆出現泌尿系的結石，以及腎實質的鈣化。
● 確診甲狀旁腺增生主要依靠影像學檢查和實驗室檢查。
● 是常用的檢查方法，正常甲狀旁腺呈圓形或卵圓形，直徑2～4mm，腺體回聲較低。前方為甲狀腺，側方為頸總動脈，可明確診斷。
● 血鈣測定：是發現甲狀旁腺增生的首要指標，正常人的血鈣值一般為2.1～2.5mmol/L，甲狀旁腺功能增生可＞3.0mmol/L。
● 血磷測定：血磷的診斷價值較血鈣小，血磷值＜0.65～0.97mmol/L。
● PTH測定：PTH測定值升高是診斷甲狀旁腺功能亢進最可靠的直接證據，可高達正常值的數倍。
● 尿中環腺苷酸（cAMP）的測定：原發性甲狀旁腺增生時，尿中環腺昔酸（cAMP）排出量明顯增高，可反映甲狀旁腺的活性，有助於診斷甲狀旁腺功能增生。
● 醫生主要根據骨骼病變、泌尿系統結石和高血鈣的臨床表現，以及高鈣血症和高PTH血症並存可做出定性診斷。
● 神經系統可出現淡漠、性格改變、智力遲鈍、記憶力減退、肌張力減退等。
● 消化系統可表現為食慾缺乏、噁心嘔吐、反酸、腹脹、腹痛、便秘、消化道潰瘍等。
● 骨骼方面可表現為腰背部、髖部、胸肋部以及四肢的疼痛感，局部有壓痛。嚴重的時候可以出現骨骼畸形、病理性骨折、四肢活動受限、骨軟化等。
● 泌尿系統可表現為多尿、夜尿、口渴等，還可以反覆出現泌尿系的結石，以及腎實質的鈣化。
● 生化檢查：血清總鈣水平持續性或波動性增高；血清磷水平降低，伴腎功能不全時可有增高；血清鹼性磷酸酶水平可升高；血清甲狀旁腺素（PTH）是診斷本病的重要依據，高鈣血症伴血清PTH升高則考慮本病。
● 超聲檢查顯示：增生腺體表現低回聲實性結節，邊緣光整，即可確診為甲狀旁腺增生。
● 甲狀旁腺增生需要與甲狀旁腺腫瘤及甲狀旁腺功能亢進相鑒別。三種疾病均可引起血清鈣增高，造成神經系統、消化系統等相關癥狀。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過超聲及實驗室檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 對於有癥狀和（或）併發症的甲狀旁腺增生，主要依靠手術治療。此外還有一些其他治療方法。
● 手術治療是首選的治療方式。
● 應在術前明確定位增生的甲狀旁腺，並在術中經冷凍切片證實。
● 若無明確定位探查時，必須詳細尋找4枚腺體，以免手術失敗。
● 切除3枚腺體，第4枚腺體切除50%左右。
● 也可將全部增生的甲狀旁腺切下，將其中一個做小薄片行自體移植，移植於前臂內側，術后若仍有高血鈣症則切開植入的部位取出一部分的薄片（Wells法）。
● 不能手術或不接受手術的患者，治療目標是控制高鈣血症、減少甲狀旁腺功能亢進症相關併發症。
● 甲狀旁腺增生常引起智力遲鈍、記憶力減退、四肢疼痛及活動受限等癥狀，可影響患者的工作和生活。
● 甲狀旁腺增生可以合併或引起多種併發症，如神經精神癥狀、骨質疏鬆、頑固性腎結石等。
● 甲狀旁腺增生治療后的效果與病情的嚴重程度、有無併發症等因素有關。
● 甲狀旁腺增生通常可以治癒。手術治療是首選也是唯一能夠治癒本病的治療。
● 改變不良飲食習慣
● ● 飲食宜清淡，少吃脂肪含量高的食物，如肥肉、油炸食品等。
● 不濫用藥品、保健品
● ● 不要濫用含有性激素的藥品、養生或美容的保健品。
● 定期體檢
● ● 每年進行一次體檢，以便於及早發現甲狀旁腺增生。