腎損傷
腎損傷
腎損傷是一種腎臟外傷性疾病。腎損傷約佔所有泌尿生殖道損傷的65%左右，其中鈍性損傷約佔80%。腎損傷多為暴力損傷和意外，戰爭期間及高犯罪地區較多見。腎損傷是由於直接暴力、間接暴力、穿刺傷、自發性破裂引起。腎損傷臨床表現有腰部外傷、局部腫塊和血尿。腎損傷的治療方法包括藥物治療、手術治療和其他治療。腎損傷可引起多種併發症，如失血性休克、尿液外滲、膿腫形成、高血壓；若治療不及時則可危及生命。及時發現，給予正確的診斷和治療，部分腎損傷可治癒。嚴重者預后差。
● 泌尿外科或外科、急診
● 腎損傷是由於直接暴力、間接暴力、穿刺傷、自發性破裂引起。
● 直接暴力
● ● 腎區受到直接打擊，傷員跌倒在堅硬的物體上，或被擠壓於兩個外來暴力的中間。
● 間接暴力
● ● 人自高處跌落時，雙足或臀部著地，由於劇烈的震動而傷及腎臟。
● 穿刺傷
● ● 常為貫通傷，可以損傷全腎或其一部分，一般均伴發腹腔或胸腔其他內臟損傷。
● 自發性破裂引起
● ● 這類“自發性”的腎破裂常由於腎臟已有病變，如腎盂積水、腫瘤、結石和慢性炎症等所引起，也可無明顯外來暴力而自發破裂。
● 大多數腎損傷病人有外傷病史，臨床常表現為腰部外傷、局部腫塊、休克和血尿。
● 下位肋骨骨折。
● 腰部疼痛。
● 腰肌緊張。
● 傷側腰部或腹部出現包塊。
● 損傷后立刻出現，但亦可在損傷初期血尿停止后2～3周內再度出現繼發性血尿。
● 確診腎損傷主要依靠X線檢查、CT及靜脈腎盂造影及腎動脈造影。
● X線檢查
● ● 是腎損傷首選的檢查方法，其可判斷骨折部位。
● CT檢查
● ● 增強掃描是腎臟損傷影像學檢查的“金標準”。可了解腎臟的形態、損傷的類型、腎周圍血腫及尿外滲的範圍等情況。
● 靜脈腎盂造影
● ● 可明確腎臟及尿路損傷的情況。
● 腎動脈造影
● ● 可了解傷腎血運及有無腎動脈損傷或栓塞。
● 醫生診斷腎損傷，主要依據病史、癥狀及檢查結果。
● 有引起腎損傷的原因。
● 病人有腰部外傷、局部腫塊和血尿等癥狀。
● X線片提示有骨折，CT檢查、靜脈腎盂造影及腎動脈造影提示腎臟有損傷，即可診斷為腎損傷。
● 腎損傷可能會與單純的腰部損傷相混淆，或腎損傷早期出現血尿，若骨折癥狀不明顯，可能與其他引起血尿的疾病相混淆，如各種腎小球腎炎、輸尿管結石、尿路感染、前列腺炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 腎損傷的治療方法包括藥物治療、手術治療和其他治療。
● 防休克治療，無論有無休克，入院時均應儘快建立輸液通道，應用鎮靜鎮痛藥物，絕對卧床休息。
● 伴休克者多系傷情嚴重，在抗休克的同時抓緊檢查，確定傷情，酌情予以相應處理。
● 手術的方式有以下幾種：
● 腎臟裂傷修補術。
● 腎臟部分切除術。
● 腎血管修補或腎血管重建術。
● 腎切除術。
● 手術治療的指征包括：
● 開放性腎臟創傷。
● 腎動脈損傷或栓塞。
● 腎周圍感染以及非手術治療無效者。
● 伴腹內其他臟器傷，疑有腹腔內大出血或瀰漫性腹膜炎。
● 抗休克治療血壓不能回升或升而復降。
● 尿路造影等提示有較大腎實質破裂或腎盂損傷。
● 其他治療方法適用於腎挫傷或輕度撕裂傷。
● 絕對卧床休息、抗感染、應用止血藥物，嚴格限制活動至少2周。
● 保持大便通暢，預防呼吸道感染，避免腹壓突然增高導致繼發性出血。
● 腰部疼痛、局部腫塊和血尿，給病人的活動帶來不便。
● 腎損傷可引起多種併發症，如失血性休克、尿液外滲、膿腫形成、高血壓。
● 腎損傷若治療不及時則可危及生命。
● 及時發現，給予正確的診斷和治療，部分可治癒。嚴重者預后差。
● 外傷后及時診治
● ● 腎區受到外力撞擊或跌落之後，及時到醫院診治，以便及早發現，早期治療。
● 治療相關疾病
● ● 積極治療腎盂積水、腫瘤、結石和慢性炎症等與腎損傷相關的疾病。
● 定期體檢
● ● 每年進行一次體檢，以便於及早發現容易引起腎損傷的疾病。
基本信息
- 中文名
- 腎損傷
- 癥狀表現
- 腰部外傷、局部腫塊、休克、血尿等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 腰部
- 原因
- 多由火器傷、刺傷、局部直接或間接暴力所致