脊柱畸形
脊柱畸形
徠脊柱畸形是一種常見的畸形疾病。本病多起病於兒童時期，女孩畸形較男孩進展更快。先天發育障礙、姿勢不當或骨結核等疾病都可能導致脊柱畸形。本病主要表現為駝背、兩肩高低不平、背部不適或疼痛。可採用支具矯正畸形或手術治療。本病會影響背部美觀，嚴重者可能影響心、肺等重要器官的功能，還可能導致癱瘓。及早發現、積極治療，有望改善脊柱畸形。
● 骨科或外科
● 根據病因不同，脊柱畸形分為以下三類。
● 特發性脊柱畸形：病因尚不明確。可能與基因和遺傳因素有關。
● 先天性脊柱畸形：先天發育不良。
● 後天獲得性脊柱畸形：通常由疾病所致，如脊柱結核、強直性脊柱炎、神經纖維瘤病、馬方綜合征等。
● 患者可有背部不適或疼痛，背部畸形主要分為側凸和后凸兩種。
● 側凸畸形：主要表現為“剃刀背”、兩肩高低不平、雙下肢不等長。
● 后凸畸形：表現為駝背、身高減少等。
● 確診本病常需做體格檢查、影像學檢查以及實驗室檢查等。
● 脊柱視診、觸診和Adams試驗有助於明確脊柱畸形的類型（側凸抑或后凸）、程度、方向及椎體的旋轉。
● 神經系統檢查用以排除致病的神經系統因素。
● X線：用以明確脊柱畸形的部位、分類、彎度、旋轉情況、骨齡、代償度等。
● CT：對於測定椎體旋轉、了解脊髓和神經根病變有重要意義。
● 磁共振：對鑒別脊髓病變有重要幫助。
● 肺功能是脊柱畸形患者的常規檢查，可查看脊柱畸形對肺功能有無影響。
● 對於了解是否併發神經、肌肉障礙有一定幫助。
● 對於制定治療方案和評估預後有重要幫助。
● 紅細胞沉降率、抗鏈球菌溶血素O、類風濕因子、血清HLA-B27檢查等，對於鑒別診斷有一定幫助。
● 醫生主要通過癥狀、體格檢查和影像學檢查診斷。
● 癥狀：駝背、兩肩高低不平、背部不適或疼痛。
● 體格檢查：脊柱偏離中線，呈現前凸、后凸或側凸，前彎時兩側背部不對稱。兩肩高低不平，一側肩胛骨或乳房隆起，兩側胸腰部皮紋不對稱，雙下肢不等長，髂骨翼升高或突出。
● X線：發現脊柱前凸或后凸、側凸，椎體為半錐體或分節不全。
● CT：發現椎體常有不同程度的旋轉。
● 腰椎間盤突出症也可出現背部不適、駝背等癥狀，需要和脊柱畸形相鑒別。
● 如果出現駝背、雙下肢不等長等癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 醫生會綜合考慮脊柱畸形的部位、嚴重程度、外觀和社會因素等，選擇非手術治療和手術治療。
● 觀察隨訪：用於了解畸形是否進展。適用於彎曲度較小的患者。
● 支具治療：用於矯正畸形，穩定脊柱，延緩畸形進展。適用於進展型特發性脊柱側凸患者。
● 物理治療：可緩解背部肌肉緊張度，減輕背部不適。但可能無法控制畸形的進展和轉歸。
● 生物反饋：健身、瑜伽等活動可增加軀幹肌力，保持脊柱正確姿態和柔韌性。但可能無法影響疾病轉歸。
● 嚴重或進展型脊柱畸形通常需要手術。
● 手術治療的主要目的是：減輕畸形弧度；促使骨融合，防止側凸畸形加重；保護內臟器官；改善患者體形。
● 常用手術方式有：原位融合、前路脊柱矯形融合、後路脊柱矯形融合、半錐體切除脊柱矯形融合、脊柱截骨、內固定術等。
● 可能併發“漏斗胸”“雞胸”等胸廓畸形。畸形會影響形體美觀，使患者產生自卑、抑鬱等心理。
● 嚴重者可能影響心、肺、神經等功能。
● 一般及早發現、積極治療，能夠有效改善脊柱畸形，維持脊柱穩定。
● 無特殊預防措施。盡量維持正確姿勢，避免外傷。
基本信息
- 中文名
- 脊柱畸形
- 外文名
- spinal deformity
- 癥狀表現
- “剃刀背”畸形；后凸畸形
- 原因
- 特發性，先天性，神經肌肉型，間質性，創傷性等