溫邪

● 英文名稱：Warm Pathogen

● 學科來源：中醫藥學—基礎理論—病因

● 溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。（《溫熱論》）

● 各種溫病病邪的總稱。

● 感受溫邪可引發溫病，以發熱為主要表現，以耗氣傷津及出血發斑為主要特徵。按病症性質是否兼濕，可以將溫病分為溫熱類和濕熱類兩種。這種分類方法對於區別溫病的基本性質、指導臨床辨證施治有重要意義。

● 人體與外界進行氣體交換唯一的通道就是口鼻。溫邪自口鼻傳入人體，與口鼻等呼吸道直接相通的就是肺，所以溫邪侵入人體首先侵犯的是肺。

● 溫邪侵入人體，按照衛氣營血以及三焦的順序進行傳變。溫病學上焦為肺心，中焦為脾胃大腸，下焦為肝腎。衛氣營血體現了溫邪致病由表及裡的橫向傳變過程，而三焦傳變體現了溫邪致病由上到下的縱向傳變過程。溫邪在上焦氣分，主要表現為頭痛、微惡風寒、身熱自汗、口渴或不渴等較為輕淺的癥狀；邪在上焦氣分，表現為渴甚、大汗、面赤、惡熱等邪在氣分，傷津液的表現；溫邪在上焦血分，其主要表現為溢血，或邪入心包，見心煩不安、神昏譫語等癥狀。溫邪在中焦，主要表現以中焦氣分津液損傷為主，表現為大便干，小便不利，口渴等癥狀；邪入中焦營血分，癥狀主要以發斑為主。溫邪在下焦，主要以傷精為主。

● 還有一類伏氣溫病，即感受外邪后，蘊伏於里，逾時而發的一類溫病，其臨床特徵為病發即內熱較重，或有顯著化燥灼陰的氣分或血分徵象。

● 溫病可分為溫熱類和濕熱類。

● 葉天士治療溫熱類溫病採用衛氣營血辨證法。邪在衛分者以辛涼輕解為法；氣分證治以清氣泄熱，用辛甘寒清散，且注重甘寒生津，保存津液。治營分證宜清營透熱轉氣，血分證以涼血散血為法。在疾病過程中如邪熱逆傳心包，而致閉竅神昏者，在清邪的基礎上用“涼開三寶”（即安宮牛黃丸，紫雪丹和至寶丹）開竅醒神。

● 治療濕熱類溫病，則需用三焦分治法，上下分消其濕，祛濕尤為重要。具體方法為宣上、運中、滲泄同用，宣上即開肺氣以宣濕，用杏仁，瓜蔞皮、香豉之類；運中為燥濕溫運，用蒼朮、半夏、厚朴、橘紅之屬；滲泄為淡滲以通膀胱，用滑石、通草等品。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 李經緯。中醫大辭典.2版。北京：人民衛生出版社，2004.