環狀胰腺
環狀胰腺
環狀胰腺是指徠胰腺組織環繞十二指腸形成環狀胰腺的一種先天畸形。胰腺在發育過程中，腹側始基未能完全隨中腸向左旋轉，以此形成的胰腺可環繞十二指腸，成為環狀胰腺。環狀胰腺因畸形所構成的梗阻程度不同，輕者可終生無癥狀或延至成年始出現癥狀；嚴重者可於嬰幼兒期，甚至於新生兒期即有十二指腸梗阻癥狀，表現為頑固性嘔吐、腹痛、上腹部飽脹不適，進食后加重。環狀胰腺無癥狀一般無需治療，有癥狀時主要通過手術治療。常因梗阻引起頻繁嘔吐導致脫水、電解質紊亂，也可併發消化性潰瘍、膽石症、胰腺炎等併發症，病情嚴重時出現十二指腸完全梗阻可危及生命。經及時有效的治療，多數患者可改善癥狀。
● 普通外科或外科
● 胰腺在發育過程中，腹側始基未能完全隨中腸向左旋轉，以此形成的胰腺可環繞十二指腸，成為環狀胰腺。
● 因畸形所構成的梗阻程度不同。
● 輕者可終生無癥狀或延至成年始出現癥狀。
● 嚴重者可於嬰幼兒期，甚至於新生兒期即有十二指腸梗阻癥狀，表現為頑固性嘔吐、腹痛、上腹部飽脹不適，進食后加重。
● 確診環狀胰腺主要依靠腹部X線、CT、磁共振成像、消化道造影（胃腸鋇劑造影、內鏡逆行胰膽管造影、磁共振胰膽管造影）、內鏡檢查等幫助確診。
● 通過X線、CT、磁共振成像確定胰腺組織是否環繞十二指腸及有無十二指腸梗阻等情況。
● 主要用於確定十二指腸狹窄。
● 用於探查十二指腸狹窄部位和是否合併有消化性潰瘍。
● 醫生診斷環狀胰腺，主要依據臨床癥狀以及腹部X線、CT、磁共振成像、消化道造影（胃腸鋇劑造影、內鏡逆行胰膽管造影、磁共振胰膽管造影）、內鏡檢查等幫助確診。
● 因畸形所構成的梗阻程度不同。
● 輕者可終生無癥狀或延至成年始出現癥狀。
● 嚴重者可於嬰幼兒期，甚至於新生兒期即有十二指腸梗阻癥狀，表現為頑固性嘔吐、腹痛、上腹部飽脹不適，進食后加重。
● X線：卧位片可見胃和十二指腸壺腹部均擴張脹氣，出現所謂雙氣泡征；立位X線片可見胃和十二指腸壺腹部各有一液平面，有時十二指腸狹窄區上方與下方腸管均脹氣，從而將狹窄區襯托顯影。
● CT：可看到與胰頭相連續的圍繞十二指腸降段胰腺組織。
● 磁共振成像（MRI）：可看到與胰頭相連續的圍繞十二指腸降段與胰腺同等信號強度的組織結構，可確認為胰腺組織。
● 胃腸鋇劑造影：表現為胃擴張，下垂，內有大量空腹滯留液，排空時間延長，十二指腸壺腹部勻稱擴大、伸長，十二指腸降段，偶爾第一段或第三段出現邊緣整齊的局限性狹窄區，狹窄區黏膜皺襞稀少，變為縱行有偏心型及向心型，狹窄上方腸管可見逆蠕動，並可發現潰瘍。
● 內鏡逆行胰膽管造影：能使環狀胰管顯影，有時可因環狀胰腺壓迫膽總管末端出現膽總管狹窄像。
● 磁共振胰膽管造影：可很好地顯示環狀胰管影。
● 通常內鏡下黏膜正常，較嚴重患者，內鏡下可見十二指腸降部呈環形狹窄，可同時合併十二指腸潰瘍。
● 一些其他疾病也可能會出現嘔吐、上腹飽脹不適等類似的癥狀，容易與環狀胰腺混淆，這些疾病有幽門梗阻等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床癥狀、消化道造影、內鏡檢查、腹部X線、CT等排除其他疾病，做出診斷。
● 無癥狀一般無需治療，有癥狀時主要通過手術治療。
● 手術的目的是解除十二指腸梗阻癥狀，治療相應的併發症以恢復十二指腸的通暢。
● 手術應選擇改道手術，行十二指腸與十二指腸吻合術。
● 伴有十二指腸潰瘍時，可行胃大部分切除術加改道手術。
● 常因梗阻引起頻繁嘔吐導致脫水、電解質紊亂，也可併發消化性潰瘍、膽石症、胰腺炎等併發症，病情嚴重時出現十二指腸完全梗阻，可危及生命。
● 如能及時有效的治療，多數患者可改善癥狀。
● 目前尚無特別有效的預防措施。
基本信息
- 中文名
- 環狀胰腺
- 癥狀表現
- 梗阻，輕者終生無癥狀，重者嬰兒期即出現十二指腸梗阻