脾失健運
脾失健運
脾失健運是中醫臟腑辨證的病機名稱，是指因飲食不節，或情志失調，或他病日久，損傷脾胃，使脾臟運化功能失常，其主要表現為食欲不振，腹部脹滿，大便溏薄，舌淡紅，苔薄白或薄膩，脈尚有力。
脾主運化，是指脾具有把水谷化為精微，將精微物質吸收轉輸至全身的生理功能，對整個人體生命活動至關重要，故脾為“後天之本”，“氣血生化之源”。
脾主運化是脾運化水谷和運化水液的功能的總和，脾氣不足則運化失職，會影響水谷轉輸和水液代謝。脾失健運影響到水谷運化時，初期可見納呆、腹脹、腸鳴、泄瀉等；日久則面黃，消瘦，四肢無力，少氣懶言。《素問·至真要大論》中說“諸濕腫滿，皆屬於脾。”所以當脾失健運影響到水液化生及轉輸功能時，若水液化生障礙會導致津液不足，則機體失潤；若水濕困脾，使脾的轉輸功能受損，水液停聚而致水濕痰飲，則可見四肢浮腫，小便不利等症。
● 英文名稱：Spleen Failing in Transportation
● 學科來源：中醫藥學—基礎理論—病機
● 飧瀉者，或因春傷風邪，清氣下陷，脾失健運，以致完谷不化也。（《醫宗金鑒》）
● 脾運化功能失常的病理變化。
● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線
● 脾失健運，指脾運化功能失常的病機。脾主運化，脾陽虛則運化失職，不能升清。輕則出現腹脹納呆、腸鳴、泄瀉等消化不良癥狀；久則面黃肌瘦、四肢無力；若水濕困阻則四肢浮腫，或水泛成痰成飲，產生其他痰證或飲證。治以健脾為主。
● 脾為後天之本，氣血生化之源，脾主運化是說脾氣將飲食水谷轉化為水谷精微，並將其吸收、轉輸到全身臟腑的功能。
● 脾主運化是整個飲食物代謝過程的中心環節，同時也是後天維持生命活動的主要生理功能。
● 食物入胃，經胃的初步消化腐熟后，變為食糜，然後下傳於小腸以作進一步消化。小腸中的食糜進一步消化后，分為清濁兩部分，其精微部分之清者經脾氣的轉輸作用輸送到全身，分別化為精、氣、血、津液，從而內養五臟六腑，外養四肢百骸、筋肉皮毛。因此食物的消化吸收雖離不開胃和小腸的功能，但必須經脾的運化功能才能完成。
● 脾氣轉輸精微物質的途徑有兩個，一是上輸於心肺，化生氣血，進而布散全身；二是向四周布散到其他臟腑、四肢百骸，即“脾為孤臟，中央土以灌四傍”；“脾主為胃行其津液者也”。
● 脾的運化功能強健，稱為“脾氣健運”，則能為人體化生精、氣、血等提供充足的原料，讓臟腑、經絡、四肢百骸以及筋肉皮毛等組織得到充足的營養而發揮正常生理功能。
● 脾的運化功能減退，稱為“脾失健運”，可影響食物消化，影響精微物質的吸收、轉輸布散，導致食欲不振，腹脹、便溏，以及倦怠、消瘦等精氣血生化不足的病變。
● 脾失健運常用的方劑為四君子湯，方劑組成為人蔘、白朮、茯苓、炙甘草。人蔘甘溫，補益脾胃之氣為君葯。白朮甘溫兼有苦燥之性，補氣健脾，與人蔘相伍，益氣補脾之力更著，為臣葯。茯苓為佐葯，炙甘草為佐使葯。四葯相合，共奏益氣健脾之功。
● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.
● [2] 鄭洪新。中醫基礎理論。新世紀第四版。北京：中國中醫藥出版社，2016.
● [3] 鄧鐵濤。中醫診斷學。上海：上海科學技術出版社，2013.