普禿
普禿
普禿是一種徠全身毛髮包括頭髮、眉毛、睫毛、鬍鬚、腋毛、陰毛甚至毳毛脫落的嚴重損容性疾病。普禿是由多基因和環境因素相互作用引起的疾病，細胞介導的免疫反應是其發病機制，還可能與精神因素、內分泌紊亂、營養不良、細菌和病毒感染、中毒、頭部外傷、異位性素質、血管機能障礙有關。普禿的臨床表現分為進展期、靜止期和恢復期。普禿治療較為棘手，臨床療效差，尤其是青春期前發病的患者預后更差，因此常採用多種手段聯合治療。普禿影響美觀，繼發患者心理傷害。本病治療棘手，臨床療效差。
● 皮膚性病科
● 普禿是由多基因和環境因素相互作用引起的疾病，細胞介導的免疫反應是其發病機制，還可能與精神因素、內分泌紊亂、營養不良、細菌和病毒感染、中毒、頭部外傷、異位性素質、血管機能障礙有關。
● 普禿可有以下分期
● 進展期：頭部出現圓形或橢圓形邊界清楚的脫髮斑，脫髮區頭皮外觀正常，病變區通常無適，偶有瘙癢、刺痛感、觸痛，臨床發現脫髮區皮膚觸按綿軟; 脫髮斑漸擴大，邊緣處頭髮鬆動易於拔下，將拔下頭髮鏡下觀察可見毛干近端萎縮、毛髮下段逐漸變細，呈驚嘆號( ! ) 樣，全身各處毛髮( 眉毛、睫毛等) 皆在數日至數星期內脫落。睫毛脫落可有眼的刺激癥狀或異物感; 此病常伴有甲病變。
● 靜止期：脫髮斑邊緣的頭髮不再鬆動，頭皮觸按綿軟，經過緩慢，可持續數月或數年。
● 恢復期：頭皮變硬，有細微顆粒感，新毛髮長出，最初出現細軟色淺的絨毛，繼之長出黑色漸粗的絨毛，並逐漸恢復正常。普禿髮生於兒童者很難恢復且複發幾率高。
● 組織病理：早期在毛球、毛乳頭血管周圍有以淋巴細胞為主的浸潤，以後退行期及休止期的毛囊數目增多，炎症細胞明顯減少。
● 拔毛試驗：脫髮區周圍的毛髮稀疏易拔出（拔髮試驗陽性），可為典型的驚嘆號狀發。但病情停止發展后則損害邊緣的毛髮重新變得堅固，不易拔出。
● 實驗室檢查：普禿患者血清Fe明顯升高，而Mn顯著降低；精漿Zn明顯降低；兩外普禿患者血清PRL和T細胞均升高。
● 醫生根據病史、典型的臨床表現即可確診。
● 頭髮全部脫落，眉毛、睫毛、鬍鬚、腋毛、陰毛甚至毛也脫落。
● 脫髮區皮膚外觀正常，進展期拔毛試驗陽性，皮損邊緣毛髮呈上粗下細的驚嘆號形( ! ) 發。
● 需要與休止期脫髮相鑒別。
● 本病治療較為棘手，臨床療效差，尤其是青春期前發病的患者預后更差，因此常採用多種手段聯合治療。
● 做好患者的健康教育，心理治療，幫助其減輕精神緊張和改善睡眠。亦可助患者佩戴假髮增強治療信心。
● 免疫調節劑：薄芝注射液、異丙肌苷、胸腺五肽素、咪喹莫特等。
● 免疫抑製劑：口服環孢素、外用他克莫司等。
● 激素：封閉療法、全身大劑量強的松衝擊療法、局部外用激素軟膏等。
● 接觸性皮炎誘導劑：二硝基氯苯、二苯環丙烯酮、二丁基脂角鯊烯酸等。
● 毛囊刺激物：米諾地爾、地蒽酚、維A酸類藥物等。
● 其他：雷公藤多苷片口服，連續兩個月。
● PUVA治療、TDP神燈治療、UVB治療等。
● 普禿影響美觀，患者容易產生自卑心理，甚至影響正常的人際交往。
● 本病治療棘手，臨床療效差。
● 本病暫無有效預防方法。
基本信息
- 中文名
- 普禿
- 類型
- 一種是神經性脫髮，一種是脂溢性脫髮，再就是兩者的混合