腎動脈瘤
腎動脈瘤
腎動脈瘤是臨床少見的腎血管性病變。發病年齡多大於50歲，男女發病率相當。主要因動脈粥樣硬化、肌纖維發育不良、感染、損傷等因素引起。以單發囊性動脈瘤最為常見，多數腎動脈瘤無癥狀，部分可出現高血壓、血尿、腰腹痛等典型癥狀。腎動脈瘤破裂前，宜儘早行手術切除瘤體或介入治療，以保留腎臟和維持正常的腎功能。動脈瘤未破裂者治療效果較好，一旦破裂病死率極高。
● 泌尿外科、外科
● 腎動脈瘤病因較複雜，主要與以下因素有關：
● 動脈壁結構損傷，如動脈粥樣硬化、肌纖維發育不良。
● 疾病因素：如膠原血管病、多發動脈炎，與結核、梅毒相關的免疫反應等。
● 損傷因素：如腰部的鈍擊傷、貫通傷，以及穿刺活檢、插管等醫源性損傷。
● 其他：遺傳因素、門脈高壓、妊娠所致血流動力學改變等。
● 多數無癥狀，部分可出現高血壓、血尿、腰腹痛等典型癥狀。
● 高血壓是腎動脈瘤最常見的癥狀。
● 血壓為持續性升高，舒張壓升高最為明顯。
● 常有頭暈頭痛、胸悶心悸、噁心嘔吐等癥狀。
● 少尿、尿頻、尿痛。
● 血尿、持續性腰腹痛、肋下疼痛。
● 動脈瘤破裂可表現為突然劇烈疼痛。
● 確診腎動脈瘤主要依據查體、實驗室及影像學檢查。
● 可作為初步檢查觀察腹部有無異常體征，如腹部聞及血管雜音、腹部有壓痛、或觸及腹部包塊等，有助於進一步檢查。
● 可明確有無血尿、蛋白尿等，有助於醫生了解腎功能。
● 是初篩的首選檢查。可發現動脈瘤並測定其範圍，操作簡單、無創；但不易發現直徑較小的動脈瘤，可能影響疾病早期干預。
● 腎動脈造影：是目前腎動脈瘤確診檢查。可了解動脈瘤的大小、位置、形狀；進一步了解血管分支供血情況；可為手術方案的制定提供依據。
● CT檢查：可了解動脈瘤的大小、位置，還可以確定是單發還是多發、是否合併其他動脈瘤等。缺點是需要注射造影劑，部分患者可產生過敏反應。
● 磁共振檢查：不僅可以顯示血管腔內結構，還可以反映血流方式和速度。其優點是無需注射造影劑，對病人無創傷性、無輻射性。
● 腎動脈瘤的確診主要依據臨床癥狀體征及輔助檢查。
● 高血壓、血尿、腰腹痛是診斷的主要依據，腹部可摸到搏動性腫塊或聽到血管雜音。
● 實驗室檢查可見肉眼或鏡下血尿。
● 腎動脈造影、CT、磁共振檢查可直接顯示囊狀膨出或梭形擴張的動脈；CT平掃可見邊界清楚、光滑的高密度影，邊緣可見弧形鈣化；增強掃描一般明顯強化，強化程度高於腎實質，接近於動脈。
● 一些其他疾病也可能會出現高血壓、血尿、腰腹痛、肋下痛等癥狀，容易與腎動脈瘤混淆，這些疾病有腎臟腫瘤、腎囊腫、腎膿腫、腎結石、腎臟外傷血腫、急腹症（如闌尾炎）等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過癥狀體征、實驗室及影像學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 腎動脈瘤治療原則是在破裂前儘早行手術治療或介入治療。
● 手術指征：直徑大於20mm、導致腎血管性高血壓、合併血流動力學改變明顯的腎動脈狹窄、夾層動脈瘤、導致脅腹部疼痛或血尿、妊娠婦女或打算妊娠的育齡期婦女的任何大小的腎動脈瘤、動脈瘤進行性擴張、孤立腎的患者瘤體逐漸增大者，均宜儘早手術。
● 手術方式根據其位置、破裂風險、高血壓、急性夾層及其他臨床癥狀綜合考慮。
● 常用術式：瘤體切除+修補術、腎動脈瘤逐個切除+血管重建、腎切除。
● 創傷小、效果顯著、安全簡單。
● 包括腔內介入栓塞術和支架人工血管腔內修復術等。
● 頭暈頭痛、胸悶心悸、噁心嘔吐、血尿、腹痛等癥狀影響患者正常的生活和工作。
● 動脈瘤壓迫神經或破裂會出現劇烈疼痛，甚至產生肢體、器官缺血壞死。
● 瘤體一旦破裂，多出現失血性休克的癥狀，死亡率極高。
● 腎動脈瘤預后與多種因素有關，如動脈瘤的嚴重程度、是否破裂、手術是否及時等。
● 動脈瘤未破裂者的治療效果較好；一旦破裂病死率較高，尤其是妊娠期婦女，腎動脈瘤破裂風險更高。
● 儘早、規範治療，效果還是令人滿意的。
● 應積極預防動脈粥樣硬化的發生。
● 健康飲食：戒煙戒酒，低鹽低脂，均衡飲食。
● 健康運動：適宜運動，瘦身減脂，控制血壓和血糖。
● 健康心態：擁有一顆平常心，不動怒，不大喜，保持心態平衡。
基本信息
- 中文名
- 腎動脈瘤
- 外文名
- aneurysm of renal artery
- 癥狀表現
- 高血壓致頭暈、頭痛、胸悶、心悸、噁心、嘔吐、血尿、疼痛等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 盆腔
- 原因
- 動脈壁結構損傷、腰部的鈍擊傷、貫通傷，以及穿刺活檢、插管等、膠原血管病、多發動脈炎等
- 相關檢查
- 腎臟CT檢查腎臟MRI檢查