磷苯妥英
磷苯妥英
磷苯妥英（Fosphenytoin），別名磷苯妥英鈉，是一種白色至淡黃色固體的化學品。分子式為C16H15N2O6P ，分子量為362.27400。磷苯妥英為抗癲癇葯，臨床上主要用於預防和治療癲癇的發作。
● 通用名：磷苯妥英
● 英文名稱：Fosphenytoin
● 磷苯妥英是乙內醯脲類抗癲癇葯，用於控制原發性癲癇患者的痙攣癥狀、預防並治療神經外科手術中驚厥的發作。
● 磷苯妥英用於控制原發性癲癇患者的痙攣癥狀、預防並治療神經外科手術中驚厥的發作。
● 磷苯妥英有以下劑型和規格。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 磷苯妥英注射劑(以苯妥英鈉計)：100mg/2ml；500mg/10ml。
● 對磷苯妥英或其他的乙內醯脲類藥物過敏的患者禁用。
● 心功能異常者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 兒童慎用，因兒童的有效性及安全性尚未確定。
● 哺乳期婦女應該權衡利弊，如確需要，應暫停哺乳。
● 重度腎功能不全患者，應慎用。
● 磷苯妥英與一些藥物存在相互作用。如果您正在使用其他藥物，使用磷苯妥英前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥、如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。您可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解磷苯妥英的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 磷苯妥英為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。注射劑應在醫院由護士操作，不得擅自在家自行用藥。
● 本品劑量按等效的苯妥英鈉計，本品75mg相當於苯妥英鈉50mg等效劑量。下文中劑量均指等效的苯妥英鈉劑量。
● 在非緊急情況時靜脈注射或肌內注射每公斤體重10～20mg，維持劑量為每天每公斤體重4～6mg。
● 靜脈滴注治療癲癇發作的劑量為每公斤體重15～20mg。
● 靜脈注射最高達150mg PE/min或肌肉注射。
● 靜脈滴注前以5％葡萄糖液或0.9％氯化鈉注射液稀釋本品製劑，稀釋后本品濃度範圍為1.5～25mg/ml(苯妥英鈉)，稀釋液置於室溫8 小時或2～8℃24 小時內穩定。
● 磷苯妥英需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯。
● 本品靜脈注射可導致感覺異常，也可致注射部位的遠端刺癢、水腫及染色。靜脈注射期應進行連續的心電圖和血壓監測。
● 須嚴格限制磷攝入的患者，如重度腎功能不全患者，應慎用。
● 本品可影響維生素D的代謝，引起軟骨病，治療中應補充維生素D和葉酸。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。磷苯妥英的不良反應有發熱、寒戰、高血壓、便秘、低血鉀等。如果不良反應較嚴重，需及時就醫。醫生會根據不良反應的嚴重程度決定是繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 磷苯妥英罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 發熱。
● 高血壓。
● 水腫。
● 心悸、竇性心動過緩。
● 磷苯妥英藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與您有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 磷苯妥英不良反應主要包括
● 常見發熱、注射部位反應、感染、寒戰、面部水腫、注射部位疼痛，少見敗血症、注射部位炎症、休克、注射部位水腫或出血、流感樣綜合征、心神不安、全身水腫、光敏反應、惡病質、隱球菌病。
● 心血管系統：少見心臟停搏、偏頭痛、暈厥、顱內出血、心悸、竇性心動過緩、心房顫動、血栓性靜脈炎、室性期外收縮、束支傳導阻滯、心臟肥大、直立性低血壓、肺栓塞、Q-T間期延長、充血性心力衰竭。
● 消化系統：常見便秘，少見消化不良、腹瀉、食慾缺乏、消化道出血、唾液分泌增加、肝功能異常、里急后重、舌水腫、吞咽困難、胃腸脹氣、胃炎、腸梗阻。
● 內分泌系統：少見糖尿病、尿崩症。
● 血液及淋巴系統：少見血小板減少、貧血、白細胞升高、發紺、低色素性貧血、白細胞減少、淋巴結病、瘀斑。
● 代謝和營養：常見低血鉀，少見高血糖、低血磷、鹼中毒、酸中毒、脫水、高血鉀、酮症。
● 骨骼與肌肉：常見肌無力，少見肌病、腿痛性痙攣、關節痛、肌痛。
● 神經系統：常見語言障礙、構音障礙、顱內高壓、思維異常、神經質、感覺減退，少見意識混亂、抽搐、巴氏征陽性、口周麻木、偏癱、張力減退、驚厥、錐體外系癥狀、失眠、腦膜炎、人格解體、中樞抑制、抑鬱、運動功能減退、運動過度、腦水腫、麻痹、精神錯亂、情緒不穩、昏迷、敵意、靜坐不能、健忘、神經衰弱。
● 呼吸系統：常見肺炎，少見咽炎、鼻竇炎、換氣過度、鼻炎、窒息、吸入性肺炎、哮喘、呼吸困難、肺不張、咳嗽、痰多、鼻出血、缺氧、咯血、支氣管炎。
● 皮膚及其附屬物：常見皮疹，少見斑丘疹、蕁麻疹、出汗、皮膚染色、接觸性皮炎、膿皰瘡、皮膚結節。
● 特殊感覺：常見味覺反常，少見耳聾、視野缺損、眼痛、結膜炎、畏光、聽力減退、瞳孔散大、嗅覺異常、耳痛、味覺喪失。
● 泌尿系統：少見尿瀦留、少尿、排尿困難、陰道炎、蛋白尿、外陰水腫、腎衰竭、多尿、尿道痛、尿失禁、陰道白色念珠菌病。
● 上市後有發生過敏反應的報道。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與磷苯妥英存在相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與磷苯妥英一起使用前請諮詢醫生。
● 本品可降低地拉韋啶的效果，禁止合用。
● 可使本品血葯濃度減低的藥物有地西泮、氯硝西泮、卡馬西平、苯巴比妥、乙醇。
● 可使本品的血葯濃度升高，毒性增大的藥物包括氯黴素、雙香豆素、異煙肼、磺胺苯吡唑、保泰松、苯丁醯脲、西咪替丁。
● 能誘發癲癇的藥物有三環類抗抑鬱葯或吩噻嗪類抗精神病葯，均可減弱本品的藥理作用。
● 本品靜脈注射給葯，可加強多巴胺的降壓作用和利多卡因的心臟抑制作用。
● 本品靜脈注射也會增加普萘洛爾的心臟抑制作用。
● 本品是酶誘導劑，可誘導某些藥物的代謝，使其消除加快，作用減弱。受影響的藥物包括一些抗生素如多西環素、抗凝葯、皮質激素類、性激素類(特別是口服避孕藥)、奎尼丁、氟哌啶醇、去甲阿米替林、洋地黃、安替比林及口服抗凝葯。
● 妊娠期婦女禁用。哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 磷苯妥英是處方葯，必須由醫生根據您的病情開處方使用。自行用藥可能會增加您不合理使用藥物風險：浪費藥物資源、貽誤病情、產生耐葯、引發嚴重藥物不良反應。
● 磷苯妥英需要遵照醫生處方足量、足療程應用。在病情完全控制前，您的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.