輸精管堵塞
輸精管堵塞
輸精管堵塞是指各種原因導致輸精管管腔狹窄或閉鎖，使精液排出受阻，臨床發病率較低。輸精管堵塞可單側或雙側發病，先天性異常導致的輸精管堵塞常為雙側。輸精管堵塞的病因有先天性異常、炎性疾病、腫瘤、外傷或手術損傷等。輸精管堵塞臨床上主要表現為男性不育，無精子症。獲得性輸精管堵塞以手術治療為主，可治癒。先天性輸精管堵塞，無法行手術治療。輸精管堵塞如果發生在雙側，可引起梗阻性無精子症，男性不育。輸精管堵塞經治療后，均可以自然生育，或者通過人工輔助生育技術獲得生育。
● 泌尿外科或外科、男科
● 先天性異常，比如輸精管先天性缺如或發育不良，精囊腺缺如等。
● 炎性疾病，比如男性生殖系統結核，急慢性附睾炎等，致病菌可以引起輸精管的急慢性炎症，纖維化和瘢痕形成，最終導致管腔閉塞。
● 腫瘤，輸精管本身或臨近器官腫瘤壓迫輸精管，導致管腔堵塞。
● 輸精管損傷，包括外傷或手術損傷。比如腹股溝疝修補術，隱睾下降固定術等，手術中誤扎或損傷輸精管，導致術后輸精管堵塞。
● 男性不育，行精液質量分析檢查時，發現無精子症。
● 確診輸精管堵塞需要進行體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、遺傳學檢查，和組織病理學檢查。
● 可觸及輸精管增粗，串珠樣改變或輸精管缺如。
● 精液質量分析，顯示無精子。
● 精漿生化檢測，包括果糖，中性α糖苷酶，抑制素B等。
● 性激素檢查，包括卵泡刺激素，睾酮。
● 超聲檢查
● ● 經直腸超聲可觀察輸精管末端，射精管和精囊腺等異常。
● 輸精管精囊造影
● ● 為輸精管梗阻的確診方法。
● 睾丸活檢，輸精管堵塞者生精功能正常。
● 常規對無精子症患者進行染色體檢測，以確定有無先天性異常。
● 醫生根據病史、臨床表現和輔助檢查診斷本病。
● 男性不育病史。
● 男性生殖系統炎症，外傷和手術史。
● 男性不育，可伴有性高潮減弱或不完全感，射精疼痛無力。
● 可觸及輸精管增粗，串珠樣改變或輸精管缺如。
● 精液質量分析和精漿生化檢測，顯示梗阻性無精子症。
● 超聲檢查可以發現輸精管末端，精囊，射精管等病變。
● 輸精管精囊造影，可顯示輸精管梗阻或缺如。
● 睾丸活檢，生精功能正常。
● 遺傳學檢查，可以發現相關的染色體異常。
● 性激素檢查，顯示卵泡刺激素，睾酮水平均正常。
● 本病需要與原發性性腺功能低下症，各種原因導致的睾丸生精功能障礙等非梗阻性無精子症進行鑒別。
● 如果出現男性不育，無精子症等應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理組織學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 輸精管堵塞的治療原則：去除導致輸精管堵塞的病因；解除輸精管的梗阻，恢復輸精管的通暢性；恢復生育功能。
● 輸精管附睾吻合術。
● 輸精管吻合術，切除梗阻段，吻合輸精管。
● 腫物切除術，適用於精索、精囊、前列腺部位的腫瘤，或周圍其他器官腫瘤、囊腫產生輸精管壓迫者。
● 主要是針對原發病因的治療，比如抗炎，抗結核治療等。
● 附睾、睾丸精子獲取和卵細胞內單精子注射治療
● 對於先天性雙側輸精管缺如，手術無法恢復輸精管通暢，及再通術後生育失敗的梗阻性無精子症，利用附睾或睾丸精子行卵細胞內單精子注射，解決生育問題。
● 輸精管堵塞可引起梗阻性無精子症，不育。
● 獲得性輸精管堵塞經手術治療后，可治癒。先天性輸精管堵塞，無法行手術治療。
● 輸精管堵塞經治療后，均可以自然生育，或者通過人工輔助生育技術獲得生育。
● 注意個人衛生，避免不潔性生活。
● 避免外傷。
● 積極治療引起本病的原發病。
