小腸扭轉
小腸扭轉
小腸扭轉是指小腸袢沿其腸系膜扭轉超過180°，使遠端扭轉腸袢及腸系膜血管均受壓，腸管完全或部分閉塞和血運障礙，從而形成閉袢性絞窄性腸梗阻。是一種外科疾病。兒童患者多為腸道發育畸形所致；成年患者多繼發於一定的病理基礎之上如手術后局部的粘連、腸系膜腫瘤、系膜過長等。可表現為突然發作腹部劇烈絞痛，常為持續性疼痛陣發性加劇，可伴有劇烈嘔吐、腹脹等癥狀。根據患者情況採用非手術治療或手術治療。小腸扭轉未及時治療可導致腸梗阻，嚴重時可導致腸壞死。積極治療，一般預后良好。
● 普通外科或外科
● 引起小腸扭轉主要原因有如下三種。
● 小腸系膜較長而其附著點相對狹窄，使小腸軸相對不穩定。
● 飽餐后腸腔內有較多不易消化的食物。
● ● 動力因素
● 強烈的腸蠕動或體位的突然改變。
● 小腸扭轉表現為急性機械性腸梗阻癥狀，主要有以下臨床表現。
● 突發腹部絞痛，持續性疼痛陣發性加劇。
● 疼痛可放射到腰背部。
● 嘔吐頻繁，腹脹。
● 需通過以下檢查確診小腸扭轉。
● 可了解腹部有無壓痛，聽診有無腸鳴音亢進等。
● 可了解血液中白細胞計數升高，有助於診斷本病。
● 可見小腸普遍脹氣和多個液平面，有助於診斷病情。
● 小腸、十二指腸及胃擴張，內充滿液體或以液體為主的內容物，有助於診斷是否為小腸扭轉。
● 醫生根據病史、癥狀結合X線檢查等可以診斷小腸扭轉。
● 體位改變后出現突發性劇烈腹部絞痛可伴腰背部牽涉痛。
● 隨時間推移，腹脹明顯逐漸加劇，有時呈不對稱性腹脹。
● 體格檢查：聽診腸鳴音減弱，可聞及氣過水聲、腹部壓痛。
● 腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻表現，有多個氣液平面。
● 小腸扭轉應主要與乙狀結腸扭轉等其他急腹症鑒別。
● 出現突發性劇烈腹部絞痛可伴腰背部牽涉痛及時去醫院就診。
● 醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 小腸扭轉是一種較嚴重的機械性腸梗阻，一般以手術治療為主。
● 禁食、腸胃減壓、補液、維持水電解質和酸鹼平衡，早期使用抗生素防止感染。
● 及時手術治療，包括扭轉複位、腸切除術。
● 小腸扭轉是一種較嚴重的機械性腸梗阻，可在短時間內發生腸絞窄、壞死、腸穿孔等。甚至導致呼吸、循環衰竭。
● 小腸扭轉及時治療，治療效果較好。
● 病情嚴重者，發生腸壞死等治療效果相對較差。
● 術后儘早下地走路，防止術后粘連。
● 主要飲食規律，防止便秘。
● 避免劇烈運動。
● [1] 陳孝平，汪建平。外科學。第8版。北京：人民衛生出版社.2013.
基本信息
- 中文名
- 小腸扭轉
- 外文名
- volvulus of small intestine
- 癥狀表現
- 突然發作劇烈腹部絞痛，嘔吐頻繁
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 腸道發育畸形，手術后局部的粘連、腸系膜腫瘤、系膜過長等